目次
着床の痛み（着床痛）は、排卵からおよそ6〜12日後、生理予定日の1週間前から直前にかけて、下腹部や腰、足の付け根などに感じる違和感として語られることが多い症状です。ただし、受精卵が子宮内膜にもぐり込むこと自体を痛みとして感じられる、という医学的な根拠は確認されていません。この時期の痛みには、排卵痛、排卵後に増えるホルモン（黄体ホルモン）の影響、腸の動きなど、着床以外の原因が重なっていると考えられます。痛みがあるかどうかで妊娠しているかは判定できません。この記事では、着床痛といわれる痛みの時期と場所、実際に考えられる原因、生理痛・排卵痛との違い、そして受診が必要な痛みを解説します。
Q. 着床痛はいつ、どこが痛むのですか？痛みがあれば妊娠していますか？
A. 着床は排卵からおよそ6〜12日後に起こり、この時期に下腹部の中央や左右どちらか、腰、足の付け根などに違和感を感じたという声が多くあります。ただし、着床そのものが痛みを起こすという医学的な根拠はなく、痛む場所から着床した位置がわかることもありません。痛みの有無で妊娠は判定できないため、確認は生理予定日の約1週間後の妊娠検査薬で行います。
- ➤時期 → 排卵後6〜12日（平均約9日）。生理予定日の1週間前〜直前
- ➤場所 → 下腹部の中央・左右・足の付け根・腰・陰部など。場所と着床部位は対応しない
- ➤原因 → 排卵痛、黄体ホルモンの影響、腸の動きなどが重なると考えられる
- ➤受診 → 強い痛み、片側の痛みが続く、出血や嘔吐、ふらつきを伴うときは受診
1. 着床痛（着床の痛み）とは？医学的に存在するのか
着床痛とは、受精卵が子宮内膜に着床するころに感じる下腹部の痛みや違和感を指す、一般的な呼び名です。医学用語ではなく、着床そのものが痛みを起こすことを示した研究も見当たりません。「チクチクした」「ピキーンと一瞬痛んだ」といった体験が、妊娠が分かったあとで「あれが着床の痛みだった」と振り返られることで広まった言葉だと考えられます。
着床の流れ：受精から着床完了まで
排卵された卵子は卵管に取り込まれ、卵管の中で精子と出会うと受精卵になります。受精卵は細胞分裂をくり返しながら数日かけて卵管を子宮のほうへ進み、胚盤胞（はいばんほう）と呼ばれる段階になって子宮内膜に接着し、内膜の中へもぐり込んでいきます。この「接着してもぐり込む」過程が着床です。
着床が始まると、受精卵の外側の細胞（のちに胎盤になる部分）がhCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）というホルモンを作り始めます。妊娠を希望する221人の女性から毎日の尿を集めた前向き研究では、尿中にhCGが現れた日を着床の日とみなして、排卵から着床までの日数が調べられました[1]。妊娠検査薬が反応するのも、このhCGです。受精から着床、妊娠の成立までの全体の流れは着床の仕組みと出産までの流れで詳しく解説しています。
💡 用語解説：hCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）
hCGは、着床した受精卵の外側の細胞（絨毛）が作るホルモンです。卵巣の黄体に働きかけて黄体ホルモンを出し続けさせ、妊娠を維持する役割があります。着床が始まってから血液や尿に現れて増えていくため、市販の妊娠検査薬は尿中のhCGを検出して妊娠を判定しています。
着床そのものを痛みとして感じる根拠は乏しい
着床が起きた瞬間と、痛みを感じた時点を同じ人で突き合わせて確かめた研究はありません。着床前の受精卵は体の外から検出する方法がなく、着床の時点も尿中hCGが出てきた日から後追いで推定するしかないためです[1]。つまり、「着床したから痛んだ」ことを個人で確かめる手段が、そもそも存在しません。
また、受精卵は肉眼では見えないほど小さく、子宮内膜の中で起こる変化もごく小さなものです。この時期の子宮は妊娠していない周期と見た目がほとんど変わらず、着床によって子宮が急に大きくなったり、強く収縮したりすることもありません。こうした点から、着床の出来事が単独で自覚できるほどの痛みを生む、と考える根拠は乏しいといえます。
ただし、これは「着床に痛みが伴わないことが証明された」という意味ではありません。正確には、着床が痛みを起こすという証拠が確認されていないということです。
それでも「着床痛」を感じる人がいる理由
着床痛を感じたという体験が多いのは、着床の時期が、ほかの原因による痛みが起こりやすい時期と重なっているためと考えられます。着床のころは排卵から1週間前後にあたり、排卵後に増える黄体ホルモンの影響で腸の動きが変わったり、生理前の症状（月経前症候群、PMS）が出始めたりする時期です。
妊娠の可能性があると感じているときは、ふだんなら気に留めない下腹部の小さな違和感にも注意が向きます。妊娠が分かるとその時期の痛みが「着床の痛み」として記憶に残り、同じような痛みがあって生理が来た周期は「生理前の痛み」として忘れられていきます。体験談が多い背景には、こうした振り返り方の違いもあると考えられます。
感じた痛みそのものは本物です。問題は、それを「着床のサイン」と読み取ることで、受診すべき痛みの見落としにつながることです。
2. 着床痛はいつ起こる？時期と続く期間
着床は排卵（受精）からおよそ6〜12日後、平均すると約9日後に起こります。28日周期の人なら、生理予定日の1週間ほど前から数日前にあたり、着床痛といわれる痛みもこの時期に感じたという声が多くなります。ただし、痛みがどのくらい続くかについて、医学的なデータはありません。
排卵・受精からの日数と生理予定日との関係
前述の前向き研究では、尿中hCGが現れた日から着床の日を割り出したところ、着床は排卵からおよそ9日後が中心で、6〜12日の幅がありました[1]。この幅は、排卵日そのものが周期ごとにずれること、受精卵が子宮に届くまでの速さに個人差があることによって生じます。
28日周期で14日目に排卵したとすると、着床はおおむね周期の20〜26日目にあたり、生理予定日の1週間前から数日前になります。ただし、同じ研究グループの解析では、妊娠が続いた136例のうち14例（約10%）が、生理予定日の初日の時点でまだ着床していませんでした[2]。排卵が遅れた周期では、着床が生理予定日を過ぎてから起こることもあるわけです。
「受精後7日目に痛む」といった特定の日付が語られることもありますが、着床の日は人と周期によって6日ほどの幅で動きます。日付を1日に決めて痛みを当てはめることはできないため、「生理予定日の1週間前から直前ごろ」という幅で捉えるのが実際に近い見方です。排卵から1週間前後の体の変化については排卵1週間後の体の変化もあわせてご覧ください。
どのくらい続く？一瞬から数日まで
着床痛がどのくらい続くかは、医学的には分かっていません。体験談では「一瞬ピキッとしただけ」「1日中チクチクした」「数日続いた」とさまざまで、「1〜3日で治まる」といった目安も見かけますが、その根拠となる研究は確認できませんでした。
持続時間がまちまちなのは、原因がひとつではなく、排卵痛なら数分から数時間、腸のガスなら排便や排ガスで軽くなる、というように、それぞれの原因に応じた経過をたどるためと考えるのが自然です。
目安として大切なのは長さよりも中身です。軽い違和感が出たり消えたりする程度であれば、様子を見てもかまいません。一方で、痛みがだんだん強くなる、片側だけが続けて痛む、出血や吐き気を伴う、といった場合は、着床の時期かどうかに関係なく、第9章の受診の目安に沿って判断してください。
3. 着床痛はどこが痛む？場所と痛み方
着床痛として語られる場所は、下腹部の中央、左右どちらかの下腹部、足の付け根、腰、陰部やおしりなどさまざまです。ただし、痛む場所から着床した位置が分かることはありません。着床は子宮の内側の一点で起こる出来事で、左右の下腹部や足の付け根の痛みとは対応していないためです。
下腹部の中央・左右どちらか・足の付け根・腰・陰部やおしり
下腹部の中央、恥骨の少し上あたりの重い感じや鈍い痛みは、子宮のある位置と重なるため「着床の痛み」と受け取られやすい場所です。ただ、この場所の痛みは生理前の子宮の変化や、膀胱・腸の状態でも起こります。
左右どちらかの下腹部の痛み、なかでも「左だけ」「右だけ」という痛みは、着床よりも卵巣や腸に由来する可能性を考えます。子宮の左右には卵巣があり、その周期に排卵した側の卵巣には、排卵後に黄体という組織ができています。また、左下腹部には大腸のS状結腸、右下腹部には盲腸や虫垂があり、便やガスの動きでも片側が痛みます。左右と着床した位置が対応するという根拠はありません。
足の付け根（鼠径部）の突っ張る感じや腰の重だるさは、生理前にもよくある訴えです。陰部やおしり（肛門のあたり）にツーンとした痛みを感じたという声もありますが、これも原因は特定できません。便秘で直腸に便がたまっているとき、骨盤の中の血流が増えて重く感じるときなどに、同じような感覚が出ることがあります。
チクチク・ピキーン・生理痛のような鈍痛
痛み方も、「チクチク」「ピリピリ」「ピキーンと一瞬走る」「ズキズキ」「生理痛のような鈍い痛み」「お腹が張る感じ」と人によって表現が分かれます。痛み方の違いから、着床か生理前かを見分けることはできません。同じ人でも、周期によって痛み方が変わることは珍しくありません。
一瞬だけ鋭く走る「ピキーン」とした痛みは、腸の中をガスが移動するときや、排卵後の卵巣の周りの刺激でも起こります。鈍く重い痛みは、生理前にもよく感じられるものです。
「生理痛よりずっと軽いのが着床痛」という説明を目にすることもありますが、これにも根拠はありません。痛みの強さで判断するなら、むしろ注意したいのは逆の場合です。激しい痛み、冷や汗が出るほどの痛み、動けないほどの痛みは、着床では説明できません。その場合は、様子を見ずに医療機関を受診してください。
4. 着床の時期の痛み、実際に考えられる原因
着床の時期に感じる痛みの原因としては、排卵痛、排卵後の黄体ホルモンの影響、腸の動きの変化などが考えられます。いずれも妊娠していない周期にも起こるもので、痛みの原因がどれかを本人が見分けることは困難です。ここでは、考えられる原因をひとつずつ説明します。
排卵痛：排卵が遅れた周期
排卵痛（中間痛）は、卵巣から卵子が飛び出す排卵の前後に、下腹部の中央や片側に感じる痛みです。軽い違和感から、虫垂炎と間違えるほどの強い痛みまで幅があり、ふつうは数分から数時間で治まります[3]。痛みを感じない人も多く、毎回起こるとは限りません。
排卵痛そのものを調べた研究は多くなく、なぜ痛む人と痛まない人がいるのかもはっきりしていません。痛みが長引く場合は、排卵のときに出た少量の血液がお腹の内側の膜（腹膜）を刺激していることが一因と考えられています[3]。
排卵痛が着床痛と間違われやすいのは、排卵日がずれた周期です。ストレスや体調の変化で排卵がいつもより1週間ほど遅れると、「そろそろ着床の時期」と思っている頃に排卵痛が起こります。基礎体温やアプリの予測で排卵日を決めていても、実際の排卵日がずれることは珍しくありません。排卵日の考え方は排卵日はいつ？正確な計算方法で解説しています。
黄体期のホルモン変化（PMSと重なる時期）
排卵後の卵巣には黄体という組織ができ、黄体ホルモン（プロゲステロン）を分泌します。この排卵から生理までの期間を黄体期といい、着床の時期はちょうどこの黄体期の後半にあたります。黄体ホルモンは子宮内膜を着床に適した状態に整えるほか、体のさまざまな場所に作用します。
黄体期の後半には、下腹部の張りや鈍い痛み、腰のだるさ、胸の張り、眠気、気分の変化といった、生理前の症状（月経前症候群、PMS）が出やすくなります。妊娠した場合は黄体ホルモンが下がらずに続くため、同じような症状が続きます。妊娠したときの症状と生理前の症状は、同じホルモンの作用によるものが多く、症状だけで区別することはできません。
子宮内膜は、この黄体ホルモンの作用で厚く柔らかくなり、血管が増えていきます。こうした内膜の変化そのものが痛みとして感じられるかは分かっていません。生理前の下腹部の重さには、子宮や骨盤内の血流の変化が関わっていると考えられています。
💡 用語解説：黄体と黄体ホルモン（プロゲステロン）
黄体は、排卵のあとに卵子が出ていった卵胞が変化してできる組織です。黄体ホルモン（プロゲステロン）を分泌して子宮内膜を着床しやすい状態に整えます。妊娠しなければ黄体はやがて小さくなり、ホルモンが下がって生理が始まります。妊娠するとhCGの働きで黄体が保たれ、ホルモンが出続けます。
腸の動き：便秘・ガス
黄体ホルモンは、腸の壁の筋肉（平滑筋）をゆるめる方向に働きます。これまでの研究の多くで、黄体ホルモンは消化管の平滑筋の収縮を抑え、一酸化窒素を介して筋肉を弛緩させることが示されています[4]。腸の動きがゆっくりになると、便が腸にとどまる時間が長くなり、便秘やガスだまり、お腹の張りが起こりやすくなります。
腸は下腹部を左右に回り込むように走っているため、ガスや便がたまる場所によって、下腹部の中央、左だけ、右だけ、と痛む場所が変わります。ガスが移動するときには、一瞬「ピキッ」と鋭い痛みが走ることもあります。陰部やおしりのほうに響くツーンとした感覚も、直腸に便がたまっているときに出やすいものです。
ただし、性周期と便秘などの消化器症状の関係については、はっきりした影響がみられなかったとする研究もあり、黄体ホルモンだけで説明できるわけではありません。排便や排ガスで痛みが軽くなるなら腸の関与が考えやすい、という程度の目安にとどめてください。
子宮の変化
「着床のときに子宮が収縮して痛む」「受精卵が内膜にもぐり込むので痛む」という説明を目にすることがありますが、着床に伴う子宮の変化が痛みとして感じられることを示したデータは見つかりませんでした。黄体期の子宮は、黄体ホルモンの作用でむしろ収縮が落ち着く方向に働きます。
着床の段階では子宮の大きさもほとんど変わらないため、「子宮が大きくなろうとして痛む」と考える根拠も乏しいといえます。生理前に感じる子宮のあたりの重さは、妊娠していない周期でも起こる黄体期の変化として説明がつきます。
「受精痛」はある？
受精を痛みとして感じたという医学的な報告はありません。受精は卵管の中で、卵子と精子という細胞どうしの間で起こる出来事で、神経が感じ取れるような組織の変化は伴いません。
受精は排卵の直後に起こるため、「受精痛」と呼ばれる痛みの多くは、時期の重なる排卵痛と考えるのが自然です。性交後の下腹部の痛みであれば、性交の刺激そのものや、排卵後の卵巣からの出血（卵巣出血）も考えられます。
受精したかどうかは、受精卵が着床してhCGが出るまでは、どんな検査でも確かめられません。受精から着床までの体の変化については受精後すぐの体の変化と妊娠までの流れで解説しています。
5. 着床出血と痛みが一緒に起きたら
生理予定日のころの少量の出血に下腹部の痛みを伴うと、「着床出血と着床痛」と考えたくなりますが、どちらも着床が原因とは限りません。妊娠のごく初期に少量の出血があることは珍しくありませんが、その出血が着床によって起こることは、実は確かめられていません。
妊娠を希望する女性を追跡した前向き研究では、妊娠が6週以上続いた151人のうち14人（9%）が、妊娠最初の8週間に1日以上の出血を記録していました。14人のうち12人はそのまま出産に至っています[5]。出血は生理予定日のころに起こる傾向があった一方、着床した日と重なることはまれでした。研究者は、着床が出血を起こすという仮説を支持する結果は得られなかった、と結論しています[5]。
つまり、「着床出血」と呼ばれている出血の多くは、着床の瞬間の出血というより、妊娠初期に起こりうる少量の出血をまとめてそう呼んでいる、と考えるほうが実態に近いといえます。量が少なく、数日以内に止まり、強い痛みを伴わないものであれば、妊娠が順調に続くことも多い出血です。
注意が必要なのは、出血に強い痛みが重なる場合です。生理より多い出血、塊が出る出血、片側の強い痛みや、だんだん強くなる痛みを伴う出血は、子宮外妊娠や流産の可能性を考える必要があります。妊娠検査薬が陽性になったあとに、このような出血と痛みがあるときは、様子を見ずに受診してください。出血の時期・色・量と生理との見分け方は着床出血はいつ？生理との違いにまとめています。
6. 生理痛・排卵痛との違い【比較表】
着床の時期の痛み、生理前・生理中の痛み、排卵痛は、起こる時期がおおよそ違います。ただし痛む場所や痛み方は重なり合っており、症状だけで区別することはできません。時期の違いを押さえたうえで、最終的には妊娠検査薬で確認するのが確実です。
📊 着床の時期の痛み・生理痛・排卵痛の比較
| 項目 | 着床の時期の痛み | 生理前・生理痛 | 排卵痛 |
|---|---|---|---|
| 時期 | 排卵後6〜12日（生理予定日の1週間前〜直前） | 生理の数日前〜生理中 | 周期のなかほど（排卵の前後） |
| 場所 | 下腹部の中央・左右・腰・足の付け根など | 下腹部の中央・腰 | 下腹部の中央か片側 |
| 続く長さ | 医学的なデータなし | 生理の始まりのころに強いことが多い | 数分〜数時間が多い |
| 原因 | 着床以外の原因（排卵痛・ホルモン・腸など）が重なると考えられる | 子宮の収縮・黄体期の変化 | 排卵に伴う卵巣周囲の刺激 |
| 見分け方 | 症状では区別できない。生理予定日の約1週間後に妊娠検査薬で確認する | ||
※着床の時期はWilcoxらの前向き研究[1]、排卵痛はHarvard Health Publishingの解説[3]による。
表のとおり、3つの痛みを分ける手がかりは主に時期です。ただし、排卵日が周期ごとにずれるため、時期による区別にも限界があります。「生理予定日の数日前に下腹部が痛んだ」という同じ体験でも、妊娠している場合と、そのまま生理が来る場合の両方があります。
生理がきそうでこない時期の下腹部痛については、生理がきそうでこない・下腹部痛は妊娠の前触れ？で詳しく解説しています。
7. 痛みがあれば妊娠？ないと妊娠していない？
着床の時期に痛みがあったかどうかと、妊娠しているかどうかは関係がありません。痛みがあっても妊娠していないことはよくあり、痛みがまったくなくても妊娠していることは珍しくありません。妊娠しているかどうかは、生理予定日の約1週間後に妊娠検査薬で確かめてください。
痛みの有無で妊娠は判定できない
妊娠を希望する女性に毎日の症状を記録してもらった前向き研究では、出産に至った136人のうち、妊娠の症状が始まったのは半数が最終月経の開始日から36日目まで、89%が妊娠8週の終わりまででした[6]。28日周期であれば、36日目は生理予定日の約1週間後にあたります。つまり、多くの人は生理が遅れてから症状に気づいており、着床の時期にはまだ自覚症状がないのが一般的です。
同じ研究では、妊娠6週より前に終わった早い段階の妊娠（化学流産を含む）でも、症状は少ないものの、まったくないわけではありませんでした[6]。「症状があった」ことは、妊娠が続くことを意味しないのです。
「着床痛があったのに生理が来た」という経験は、痛みの原因が着床以外にあったと考えれば自然に説明がつきます。反対に、「痛みがなかったから今回はだめだった」と考える必要もありません。痛みを妊娠の手がかりにしないことが、結果を落ち着いて待つためにも役立ちます。
妊娠を確かめるには：検査薬を使うタイミング
妊娠検査薬は、生理予定日の約1週間後に使うと結果の信頼性が高くなります。尿中のhCGは着床が始まってから出てくるため、着床前や着床直後には、妊娠していても陰性になります。
非常に感度の高い測定法を使った研究でも、生理予定日の初日の時点で検出できた妊娠は最大で約90%と推定され、残りの約10%はまだ着床していなかったため検出できませんでした[2]。生理予定日の1週間後には、この割合が約97%まで上がります[2]。市販の検査薬は研究で使われた測定法より感度が低いため、実際にはさらに多くの妊娠が生理予定日の初日には陰性になる可能性があります。
早めに検査して陰性だった場合も、生理が来なければ数日から1週間おいて検査し直してください。陽性になったら、産婦人科を受診して、妊娠が子宮の中にあることを超音波検査で確かめてもらいます。子宮外妊娠かどうかは、検査薬では分からないためです。検査薬の使い方と結果の見方は妊娠検査薬はいつから使える？をご覧ください。
🩺 院長コラム【痛みで妊娠を占わない】
生理予定日の前は、体のささいな変化がすべて妊娠のサインに見えやすい時期です。けれども、着床の時期の痛みと妊娠との関係を示す根拠はなく、痛みの有無で結果を読み取ることはできません。
妊娠の確認では、症状だけで判断せず、適切な時期の妊娠検査薬と産婦人科での超音波検査によって確認することが重要です。症状ではなく検査で確かめるという順番を守ることで、妊娠の有無や妊娠している場所をより適切に評価できます。
8. 注意が必要な痛み：着床痛と間違えてはいけない病気
着床の時期から妊娠がわかった後の時期にかけて、下腹部痛の原因として見逃してはいけない病気に、子宮外妊娠（異所性妊娠）、卵巣出血、卵巣茎捻転があります。いずれも、片側の強い痛みで始まることがあり、「着床痛だろう」と様子を見ているうちに悪化することがあるため、特徴を知っておくことが大切です。
子宮外妊娠（異所性妊娠）
子宮外妊娠は、受精卵が子宮の内側以外の場所に着床してしまう状態で、医学的には異所性妊娠と呼ばれます。国内の総説では全妊娠の約1〜2%に起こり、その90%以上が卵管に着床する卵管妊娠とされています[7]。不妊治療による妊娠では、発生率が高くなることが知られています。
典型的な症状は、生理の遅れ、片側の下腹部痛、少量の不正出血です。症状が出るのは、妊娠検査薬が陽性になった後の妊娠初期であることが多く、生理予定日前の「着床痛の時期」よりも後になります。そのため、妊娠検査薬が陽性になった後の片側の痛みや出血には特に注意が必要です。
卵管妊娠が進むと卵管が破裂し、お腹の中に大量に出血することがあります。米国産婦人科学会の診療指針は、卵管妊娠で状態が不安定な場合は速やかな手術を要する緊急事態であるとしています[8]。激しい腹痛、肩の痛み、めまいやふらつき、冷や汗がある場合は、すぐに救急を受診してください。早い段階で見つかれば、薬物治療や体への負担の少ない手術で治療できることが多くなります[8]。症状と受診の目安は子宮外妊娠は痛い？原因と症状で詳しく解説しています。
卵巣出血
卵巣出血は、排卵のあとにできる黄体や、卵巣の表面から出血する状態です。黄体は排卵後の黄体期にできるため、卵巣出血は着床の時期と同じ黄体期に起こりやすいという特徴があります[9]。
運動や性交、打撲、内診がきっかけになることが多く、性交との関連を調べた報告では26人中16人（61%）で性交がきっかけとみられました[9]。症状は、突然の下腹部痛で始まり、出血がお腹の中の膜を刺激して痛みが広がります。出血の量は軽いものから大量のものまで幅があり、多い場合は貧血やショックに至り、緊急手術が必要になることもあります[9]。
性交後や運動後に、急に下腹部が強く痛み出した場合は、着床痛と考えずに受診してください。治療の考え方や経過は卵巣出血の原因と症状・治療にまとめています。
💡 用語解説：異所性妊娠と卵管妊娠
異所性妊娠は、受精卵が子宮の内腔以外の場所に着床した妊娠の総称で、一般には子宮外妊娠と呼ばれます。最も多いのが卵管に着床する卵管妊娠で、ほかに卵巣や子宮頸管、腹膜などに着床することもあります。子宮の中で育つことはできないため、治療が必要になります。
卵巣茎捻転
卵巣茎捻転（らんそうけいねんてん）は、卵巣がそれを支える組織ごとねじれ、血流が途絶えてしまう状態です。最も多い症状は突然始まる下腹部の激しい痛みで、吐き気や嘔吐を伴うことが多いとされています[10]。
主な危険因子は、卵巣の腫れや腫瘍で、5cmを超える卵巣腫瘍ではねじれのリスクが高くなります[10]。妊娠中は黄体が大きな嚢胞になることがあり、卵巣茎捻転の10〜22%は妊娠中に起こると報告されています[10]。痛みが出たり引いたりをくり返すこともあります。
ねじれた状態が長く続くと卵巣が壊死してしまうため、早く診断して手術でねじれを戻すことが大切です[10]。突然の片側の激痛と嘔吐がそろった場合は、救急の受診を考えてください。症状と治療については卵巣茎捻転の症状と治療で解説しています。
9. すぐ受診すべき痛み・様子を見てよい痛み
痛みが軽く、出たり消えたりする程度で、ほかの症状がなければ、様子を見てかまいません。一方で、強い痛み、悪化していく痛み、出血や嘔吐、ふらつきを伴う痛みは、着床の時期かどうかに関係なく受診が必要です。判断に迷ったときは、次のポイントを確認してください。
🚨 すぐに受診してほしい痛み
・動けない、冷や汗が出るほどの強い下腹部痛
・片側の痛みがだんだん強くなる、または何時間も続く
・吐き気や嘔吐を伴う突然の激しい痛み
・めまい、ふらつき、気が遠くなる感じ、肩の痛みがある
・生理より多い出血、塊の出る出血がある
・発熱を伴う下腹部痛
・妊娠検査薬が陽性になった後の、片側の痛みや出血
このうち、めまいやふらつき、肩の痛みは、お腹の中で出血しているときに出ることがあるサインです。子宮外妊娠の破裂や卵巣出血では、お腹の中にたまった血液が横隔膜を刺激して肩に痛みが出ることがあります。夜間や休日であっても、救急の受診を考えてください。
様子を見てよいのは、痛みが軽く、短時間で治まり、出血や発熱などを伴わない場合です。市販の鎮痛薬を使いたい場合、妊娠の可能性があるときは、薬局の薬剤師に妊娠の可能性を伝えて相談してください。
妊娠が分かった後に下腹部痛が気になる場合は、妊娠初期の腹痛は危険？受診の目安と原因で、左右の痛みや出血の有無ごとの考え方を解説しています。
🩺 院長コラム【検査薬が陽性になってからの片側の痛み】
着床の時期の軽い痛みは、多くの場合、生理前の変化と同じように経過します。一方で、妊娠検査薬が陽性になった後の片側の痛みや出血は、子宮外妊娠を除外するまで注意して見るべき症状です。
妊娠検査薬は妊娠していることを示しますが、妊娠している場所までは教えてくれません。陽性が出たら早めに産婦人科で超音波検査を受け、子宮の中に妊娠していることを確かめてください。そのうえで、妊娠の経過に合わせて必要な検査を考えていくことになります。
10. 着床時期に起こりうる痛み以外の症状
着床の時期には、痛み以外にも、胸の張り、眠気、だるさ、基礎体温の高温の持続、おりものの変化などを感じる人がいます。ただし、これらは排卵後の黄体ホルモンでも起こる症状で、着床したかどうかの目印にはなりません。
黄体ホルモンには、体温を上げる、乳腺を発達させる、眠気を強くするといった働きがあります。そのため、妊娠していてもしていなくても、黄体期の後半には胸の張りや眠気、基礎体温の高温が見られます。妊娠した場合はホルモンが下がらずに続くため、高温期が続いたり、胸の張りが長引いたりしますが、生理が来るまでは違いがはっきりしません。胸の張りについては妊娠初期の胸の張りと生理前との違い、基礎体温については妊娠初期の基礎体温で詳しく解説しています。
おりものの量や状態も、排卵期から黄体期にかけてホルモンの変化に合わせて変わります。妊娠すると量が増えると感じる人もいますが、着床の時期に特有の変化があるわけではありません。妊娠超初期のおりものについては妊娠超初期のおりものをご覧ください。
前述の前向き研究でも、妊娠の症状を自覚し始める時期は多くが生理予定日以降でした[6]。着床の時期の体の変化を細かく観察しても、妊娠かどうかを見分けることはできません。妊娠超初期に語られる症状の全体像は妊娠超初期の症状チェックリストにまとめています。
よくある質問（FAQ）
Q1. 着床痛は排卵や性交から何日後に起こりますか？
着床は排卵からおよそ6〜12日後、平均約9日後に起こります。受精は排卵の直後に起こるため、性交が排卵より前であっても、着床の時期は排卵日を基準に考えます。28日周期なら生理予定日の1週間前から数日前にあたりますが、排卵日がずれると着床の時期もずれます。
Q2. 着床痛はどのくらい続きますか？
医学的なデータはありません。一瞬で終わった、数日続いたなど体験はさまざまですが、着床そのものが痛みを起こすという根拠が確認されていないため、持続期間の目安も示せません。痛みが強くなる、何時間も続くといった場合は受診してください。
Q3. 着床痛が激痛だったのですが大丈夫ですか？
激しい痛みは着床では説明できません。卵巣出血、卵巣茎捻転、子宮外妊娠、虫垂炎などの可能性があるため、様子を見ずに医療機関を受診してください。めまいやふらつき、嘔吐、肩の痛みを伴う場合は救急の受診を考えてください。
Q4. 着床痛があったのに生理が来ました。妊娠していなかったのでしょうか？
着床の時期の痛みは、排卵痛や黄体ホルモン、腸の動きなど着床以外の原因でもよく起こるため、痛みがあっても妊娠していないことは珍しくありません。また、ごく早い段階で妊娠が終わる化学流産でも、生理のような出血が来ることがあります。痛みの有無と妊娠の成立は関係しないため、次の周期も痛みにとらわれずに過ごしてかまいません。
Q5. 左だけ、右だけが痛いのは着床痛ですか？
痛む側と着床した位置は対応していません。片側の痛みは、排卵した側の卵巣（排卵痛や黄体）や腸のガス・便などで起こることが多いと考えられます。片側の痛みが強い、だんだん悪化する、出血を伴う場合は、卵巣出血や子宮外妊娠などとの区別が必要なため受診してください。
Q6. 着床痛がないと妊娠していないのでしょうか？
いいえ。多くの人は着床の時期には自覚症状がなく、妊娠の症状に気づくのは生理予定日を過ぎてからのことが一般的です。痛みがなくても妊娠していることは珍しくありません。妊娠しているかどうかは、生理予定日の約1週間後に妊娠検査薬で確かめてください。
まとめ
着床の痛み（着床痛）は、排卵からおよそ6〜12日後、生理予定日の1週間前から直前にかけて、下腹部や腰、足の付け根、陰部などに感じる違和感として語られてきました[1]。しかし、着床そのものを痛みとして感じられるという医学的な根拠は確認されておらず、痛む場所から着床した位置が分かることもありません。この時期の痛みには、排卵痛、黄体ホルモンの影響、腸の動きなど、着床以外の原因が重なっていると考えられます。
痛みの有無で妊娠は判定できません。妊娠の症状を自覚し始めるのは、多くの場合、生理予定日を過ぎてからです[6]。確認は、生理予定日の約1週間後の妊娠検査薬で行ってください[2]。一方で、強い痛み、片側の痛みの悪化、出血や嘔吐、ふらつきを伴う痛みは、子宮外妊娠や卵巣出血、卵巣茎捻転の可能性があるため、着床痛と考えずに受診してください。
🏥 妊娠がわかった方へ：NIPT（新型出生前診断）のご案内
ミネルバクリニックは、臨床遺伝専門医が在籍するNIPT実施施設です。NIPTは妊娠9週以降で通常受付、妊娠6〜8週は臨床研究として受付しています。検査で分かること・分からないことを臨床遺伝専門医が説明したうえで検査を行います。妊娠の経過と受けられる時期を確認のうえ、ご予約ください。
参考文献
- [1] Wilcox AJ, Baird DD, Weinberg CR. Time of implantation of the conceptus and loss of pregnancy. N Engl J Med. 1999;340(23):1796-1799. [DOI]
- [2] Wilcox AJ, Baird DD, Dunson D, McChesney R, Weinberg CR. Natural limits of pregnancy testing in relation to the expected menstrual period. JAMA. 2001;286(14):1759-1761. [PubMed 11594902]
- [3] Mid-menstrual cycle pain (mittelschmerz). Harvard Health Publishing. Harvard Medical School. [Harvard Health]
- [4] Alqudah M, Al-Shboul O, Al Dwairi A, Al-U´Datt DG, Alqudah A. Progesterone inhibitory role on gastrointestinal motility. Physiol Res. 2022;71(2):193-198. doi:10.33549/physiolres.934824. [PMC9150547]
- [5] Harville EW, Wilcox AJ, Baird DD, Weinberg CR. Vaginal bleeding in very early pregnancy. Hum Reprod. 2003;18(9):1944-1947. [PubMed 12923154]
- [6] Sayle AE, Wilcox AJ, Weinberg CR, Baird DD. A prospective study of the onset of symptoms of pregnancy. J Clin Epidemiol. 2002;55(7):676-680. [PubMed 12160915]
- [7] 村上圭祐, 板倉敦夫. 異所性妊娠の病因と疫学. 臨床婦人科産科. 2022;76(2):221-226. [医学書院]
- [8] ACOG Practice Bulletin No. 193: Tubal Ectopic Pregnancy. Obstet Gynecol. 2018;131(3):e91-e103. [PubMed 29470343]
- [9] Medvediev MV, Malvasi A, Gustapane S, Tinelli A. Hemorrhagic corpus luteum: Clinical management update. Turk J Obstet Gynecol. 2020;17(4):300-309. [PubMed 33343977]
- [10] Huang C, Hong MK, Ding DC. A review of ovary torsion. Tzu Chi Med J. 2017;29(3):143-147. [PMC5615993]
