目次
卵巣茎捻転（らんそうけいねんてん）は、腫れた卵巣が根元からねじれ、卵巣へ向かう血流が途絶える病気で、卵巣捻転とも呼ばれます。治療の基本は手術で、いまは腹腔鏡（ふくくうきょう）でねじれを戻し、見た目が黒ずんでいてもできるだけ卵巣を残す方針が国際的な標準になっています。この記事では、卵巣茎捻転の原因と診断の流れ、手術で何をするのか、費用と入院期間、術後の生活や妊娠、再発までを、臨床遺伝専門医の立場から解説します。
Q. 卵巣茎捻転と言われたら、どんな手術になりますか？
A. 多くは腹腔鏡でねじれを戻す手術です。卵巣が黒っぽく見えても、ねじれを戻せば機能が戻ることが多いため、妊娠の可能性がある年代ではまず卵巣を残すことを考えます。腫瘍の種類や大きさ、年齢、卵巣の状態によって、腫瘍だけを取る手術や、卵巣と卵管を取る手術が選ばれます。腹腔鏡手術の入院は数日程度が目安で、費用は公的医療保険と高額療養費制度の対象です。
- ➤原因 → 多くは5cmを超える卵巣の腫れ（良性腫瘍・嚢胞）。子どもでは腫れのない卵巣がねじれることもある
- ➤診断 → 超音波検査が最初の検査。画像だけでは否定できず、最終的には手術で確定する
- ➤手術 → ねじれを戻す（捻転解除）を基本に、腫瘍の摘出や付属器の摘出を組み合わせる
- ➤費用 → 手術料は腹腔鏡で25,940点（約26万円）。窓口負担は高額療養費の上限までになる
- ➤術後 → 片方の卵巣が残れば排卵は続く。再発は全体では多くないが、若い人では起こりやすい
1. 卵巣茎捻転（卵巣捻転）とは
卵巣茎捻転とは、卵巣を支えている靭帯（じんたい）と血管の束が軸になって卵巣がねじれ、卵巣への血流が妨げられる状態です。米国産科婦人科学会（ACOG）は、付属器捻転を婦人科救急の中で5番目に多い病気としており、診断が遅れると卵巣の機能が失われるおそれがあるため、緊急の対応が必要な病気として扱われています[1]。
卵巣は子宮の左右に1つずつあり、骨盤の中で完全に固定されているわけではありません。子宮とつながる卵巣固有靭帯と、骨盤の壁とつながる骨盤漏斗靭帯（こつばんろうとじんたい）でぶら下がるように支えられ、骨盤漏斗靭帯の中を卵巣へ血液を送る動脈と静脈が通っています。この支えの部分が「茎（けい）」にあたり、ここを軸にくるりと回ってしまうのが茎捻転です。
どこがねじれて何が起こるのか
ねじれると、まず壁の薄い静脈が押しつぶされて血液の出口がふさがり、卵巣がむくんで腫れます。さらにねじれが強くなると動脈の流れも妨げられ、卵巣に酸素が届かなくなります。このとき、腫れた卵巣の被膜が引き伸ばされることや、血流が不足することで、突然の強い下腹部痛が起こります。吐き気や嘔吐を伴うことも多く、胃腸の病気と間違われることがあります。
卵巣だけでなく、隣にある卵管がいっしょにねじれることもよくあります。卵巣と卵管をまとめて「子宮付属器（ふぞくき）」と呼ぶため、医学的には「付属器捻転」という言い方も使われます。卵管だけがねじれる「卵管捻転」はまれですが、症状が似ているため、同じ仲間の病気として扱われます[1]。検索では「卵巣捻転」「卵巣嚢腫の茎捻転」などさまざまな呼び方が見られますが、指している状態は基本的に同じです。
💡 用語解説：子宮付属器（しきゅうふぞくき）
子宮付属器とは、子宮の左右についている卵巣と卵管をまとめた呼び方です。英語では adnexa（アドネクサ）といい、「付属器捻転（adnexal torsion）」は卵巣・卵管のどちらか、または両方がねじれた状態を指します。手術名の「子宮付属器腫瘍摘出術」「付属器摘出術」も、この言葉から来ています。
放置するとどうなる？壊死までの時間は？
ねじれが続くと卵巣への血流が途絶え、最終的には卵巣が壊死（えし）して機能を失うことがあります。ただし、何時間で壊死するかという明確な境目は示されていません。86例を調べた研究では、症状が出てから病院に着くまでの時間の中央値が、卵巣を摘出した人で26時間、卵巣を残せた人で6時間と差がありました[2]。時間が長いほど卵巣を残しにくくなる傾向はあるものの、経過時間だけで卵巣が生きているかどうかを予測することはできない、というのが現在の考え方です[3]。
また、ねじれは途中で自然にほどけることもあります。痛みがいったん軽くなっても、ねじれやすい原因（腫れた卵巣）が残っている限り、再びねじれる可能性は残ります。突然の強い下腹部痛や、吐き気を伴う痛みがあり、卵巣の腫れを指摘されたことがある場合は、時間をおかずに婦人科のある医療機関を受診してください。
2. 卵巣茎捻転が起こる原因と起こりやすい人
卵巣茎捻転のいちばんの原因は、卵巣が腫れて重くなることです。腫れた卵巣は振り子のように動きやすく、体をひねったり姿勢を変えたりしたときに回転してしまいます。87例を調べた研究では、手術の時点で89%に5cmを超える卵巣の腫れがありました[4]。一方で、腫れのない正常な卵巣でも捻転は起こりえます。
ねじれの原因になる卵巣の腫れ（皮様嚢腫など）
捻転の原因となる卵巣の腫れの多くは良性の腫瘍や嚢胞（のうほう）で、最も多いのは成熟嚢胞性奇形腫（皮様嚢腫）を含む良性の胚細胞腫瘍です。CT所見を統合したメタ解析では、捻転した付属器の組織型は、良性胚細胞腫瘍33%、良性の嚢胞性病変26%、良性の上皮性腫瘍24%の順でした[5]。同じ解析では、ねじれた側は右が54%で、右側にやや多い傾向が示されています[5]。
皮様嚢腫は、中に脂肪や毛髪などを含む良性腫瘍で、脂肪を含むため比重が軽く、周囲と癒着しにくいことから、ねじれやすいと考えられています。反対に、悪性腫瘍や子宮内膜症によるチョコレート嚢胞は周囲の組織と癒着しやすく、ねじれにくいとされます。そのため、捻転で見つかる腫瘍の多くは良性です。閉経前の女性226例と閉経後の女性52例を比べた研究では、悪性腫瘍は閉経前で1.3%、閉経後で3.8%でした[6]。ただし閉経後の女性27例を調べた別の研究では22%が悪性であり[7]、閉経後は悪性の可能性が相対的に高くなると考えておく必要があります。腫瘍の種類ごとの特徴は、卵巣奇形腫（皮様嚢腫）や卵巣嚢胞の解説で詳しく扱っています。
💡 用語解説：成熟嚢胞性奇形腫（皮様嚢腫）
成熟嚢胞性奇形腫（せいじゅくのうほうせいきけいしゅ）は、卵子のもとになる胚細胞から生じる良性腫瘍で、皮様嚢腫（ひようのうしゅ）とも呼ばれます。袋の中に脂肪、毛髪、歯などの組織を含むのが特徴です。若い女性にもみられ、大きくなると茎捻転の原因になります。
妊娠中、排卵誘発やOHSSのとき、子どもや思春期
卵巣が一時的に腫れる時期も、捻転が起こりやすくなります。代表的なのは妊娠初期と、不妊治療で排卵誘発を行ったときです。妊娠初期には、妊娠を維持するホルモンをつくる黄体（おうたい）が嚢胞状に腫れることがあります。妊娠中に手術で確認された付属器捻転140例を調べた研究では、妊娠初期（第1三半期）が70.7%を占め、生殖補助医療による妊娠や卵巣の腫れを伴う例が多くみられました[8]。
排卵誘発では複数の卵胞が同時に育つため、卵巣が大きく腫れます。特に卵巣過剰刺激症候群（OHSS）では卵巣が大きく腫れた状態が続くため、急に体をひねる動きや激しい運動を避けるよう説明されることがあります。
子どもや思春期の女性でも卵巣茎捻転は起こります。米国の全国入院データでは、1〜20歳の女性で10万人あたり年4.9人と推定されています[9]。この年代では腫瘍を伴わない正常な卵巣がねじれることが少なくなく、ACOGは小児・思春期の捻転の最大46%は腫瘤を伴わないとしています[1]。
運動・寝返り・性行為・ストレスはきっかけになる？
捻転は、体の向きを変える、かがむ、運動するなど、日常の動作をきっかけに起こることが多いとされます。ただし、特定の動作が原因と証明されているわけではなく、寝ている間に起こることもあります。下地に卵巣の腫れがあるかどうかのほうが、きっかけとなる動作よりも重要です。
「ストレスで卵巣茎捻転になるのか」という疑問もよく見られますが、ストレスが直接卵巣をねじれさせるという医学的な根拠は示されていません。性行為についても、腫れた卵巣がある場合に体位によって痛みが出ることはありますが、性行為そのものが捻転の主な原因とは考えられていません。卵巣の腫れを指摘されて経過観察中の人は、主治医から注意点の説明を受けておいてください。
3. 卵巣茎捻転の症状と診断の流れ
卵巣茎捻転を疑うきっかけは、突然始まる片側の強い下腹部痛と、それに伴う吐き気や嘔吐です。診断は超音波検査から始まりますが、画像だけで捻転を否定することはできず、最終的には手術で確定します。
典型的な症状
典型的には、片側の下腹部に急に強い痛みが出て、冷や汗や吐き気を伴います。痛みは腰や太ももの付け根に響くこともあります。ねじれたりほどけたりを繰り返す場合は、強い痛みと軽い痛みが波のように交互に来ることがあります。一方、症状が典型的でないことも多く、87例の研究では、入院時の鑑別診断に捻転が挙がっていたのは47%でした[4]。
痛みの感じ方や痛む場所、痛みがおさまるケースについては、卵巣茎捻転の痛みの特徴の解説で詳しく扱っています。この記事では、診断から手術、術後までを中心に説明します。
超音波・CT・MRI・血液検査でわかることと限界
最初に行うのは超音波（エコー）検査です。卵巣の腫れや腫瘍の有無、卵巣のむくみ、ねじれた血管の渦巻き像（whirlpool sign）、ドプラ法による血流の状態を確認します。18研究を統合したメタ解析では、whirlpool sign の感度は65%・特異度は91%、ドプラでの血流低下・欠如の感度は53%・特異度は95%でした[10]。つまり、これらの所見があれば捻転の可能性は高いものの、所見がなくても捻転は否定できません。
特に注意が必要なのは血流の評価です。捻転があっても最大60%でドプラの血流が正常に見えることがあると報告されています[11]。ACOGも、ドプラの結果だけで手術するかどうかを決めてはいけないとしています[1]。卵巣のエコー検査の一般的な内容は卵巣エコーの解説をご覧ください。
CTは、腸の病気など他の原因を調べるために救急外来でよく行われます。捻転した付属器では、卵巣の腫大やねじれた茎などの所見が見られることがありますが[5]、CTも補助的な検査です。血液検査では、炎症反応の上昇や貧血の有無、妊娠反応を確認します。こうした検査で捻転が強く疑われれば、確定を待たずに診断と治療を兼ねた腹腔鏡手術に進むのが一般的です[1]。
ほかの病気と見分ける
卵巣茎捻転と似た急な下腹部痛を起こす病気には、虫垂炎、卵巣出血、子宮外妊娠、尿路結石、腸の病気などがあります。妊娠の可能性がある年代では、まず妊娠反応を調べて子宮外妊娠を除外することが欠かせません。右側の捻転は虫垂炎と、左側の捻転は腸の病気と区別がつきにくいことがあります。
このように、痛みの原因を画像だけで決めきれない場面は少なくありません。救急外来で「胃腸炎」「膀胱炎」と診断されたあとに痛みが続き、婦人科で捻転がわかるという経過も起こりえます。痛みが強い、繰り返す、卵巣の腫れを指摘されたことがある、といった場合は、その情報を受診先に伝えてください。
4. 卵巣茎捻転の手術は何をするのか
卵巣茎捻転の手術では、まずねじれを戻して血流を回復させ、そのうえで原因となった腫瘍をどう扱うかを決めます。以前は、ねじれた卵巣は黒ずんでいれば壊死とみなして摘出するのが一般的でした。しかし現在は、見た目にかかわらずねじれを戻して卵巣を残すことが推奨されています[1][3]。
まずねじれを戻す（捻転解除）：黒く見える卵巣も機能が戻ることが多い
ねじれを戻す操作を「捻転解除（ねんてんかいじょ）」といいます。黒っぽく変色した卵巣でも、捻転解除のあとに機能が回復する例が多いことがわかっています。捻転を解除して卵巣を残した102件を追跡した研究では、その後の超音波で正常な卵胞の発育が確認されたのは、腹腔鏡で93%、開腹で91%でした[12]。術中に壊死していると見えた卵巣でも、病理で実際に壊死していたのは18〜20%程度にとどまると報告されています[3]。
かつては、ねじれを戻すと血栓が流れ出して肺塞栓症を起こすのではないかと心配されていました。しかし文献レビューでは、捻転解除後の肺塞栓症は0.2%で、捻転解除によって増えてはいませんでした[13]。先の102件の研究でも血栓塞栓症は0件でした[12]。こうした根拠から、ACOGは小児・思春期について、卵巣の見た目にかかわらず捻転を解除して卵巣を残し、摘出は卵巣が崩れるほど壊死している場合に限るという方針を示しています[1]。
🩺 院長コラム【「黒い卵巣＝取るしかない」ではなくなった】
ねじれた卵巣が黒く見えても、その外観だけで不可逆的な壊死と判断することはできません。黒色・暗紫色の外観はうっ血や虚血を反映することがあり、捻転解除後に血流が回復して卵巣機能が保たれる例が報告されています。
卵巣摘出は不可逆的な処置です。特に将来の妊娠可能性を考慮する年代では、術中の外観だけで摘出を決めず、可能な限り捻転解除と卵巣温存を検討することが推奨されています。手術の説明を受ける際には、卵巣温存の方針と、摘出が必要となる条件を確認することが重要です。
手術の種類（捻転解除のみ・腫瘍摘出・付属器摘出）
捻転解除のあと、原因となった腫瘍の状態、年齢、妊娠の希望、卵巣の傷み具合によって、主に次の3つの方法から選ばれます。
🩺 卵巣茎捻転で行われる主な手術
| 手術の方法 | 内容 | 主に選ばれる場面 |
|---|---|---|
| 捻転解除のみ | ねじれを戻して血流を回復させ、卵巣はそのまま残す | 腫瘍がない正常な卵巣のねじれ。むくみが強く、腫瘍の摘出を後日に回す場合 |
| 腫瘍（嚢腫）摘出術 | ねじれを戻したうえで腫瘍の部分だけを取り、正常な卵巣組織を残す | 良性腫瘍が原因で、卵巣を温存できる場合 |
| 付属器摘出術 | 卵巣と卵管をまとめて取り除く | 卵巣が崩れるほど壊死している場合、閉経後、悪性が疑われる場合など |
※方針は施設や個々の状況によって異なります。手術前に、卵巣を残す可能性と、取る場合の理由の説明を受けてください。
腫瘍を同じ手術で取るかどうかは、状況によって判断が分かれます。ねじれた直後の卵巣はむくんで傷つきやすいため、捻転解除だけにとどめ、腫瘍の摘出は後日の手術に回すこともあります[1]。一方、358例を調べた研究では、初回の手術で嚢胞を摘出した人は再発が少ないという結果も出ています[14]。閉経後の女性では、卵巣を残す利点が小さく悪性の可能性も相対的に高いため、付属器摘出が選ばれることが多くなります[6]。
腹腔鏡手術と開腹手術
卵巣茎捻転の手術は、現在は腹腔鏡で行うのが一般的です。腹腔鏡手術は、おへそなどに数か所の小さな穴を開け、カメラと細い器具を入れて行う手術です。先の102件の研究では、入院日数の平均は腹腔鏡で2.1日、開腹で7.4日、術後の発熱は腹腔鏡15%、開腹29%で、いずれも腹腔鏡のほうが少ない結果でした[12]。
ただし、腫瘍が非常に大きい場合、悪性が強く疑われる場合、癒着が強い場合などは開腹手術が選ばれます。腹腔鏡で始めても、お腹の中の状態を見て途中で開腹に切り替えることがあります。どちらが適しているかは、施設の体制や腫瘍の状態を踏まえて担当医が判断します。
卵巣固定術は行うのか
卵巣固定術（らんそうこていじゅつ）は、再発を防ぐ目的で卵巣を周囲の組織に縫い留める手術ですが、ルーチンに行うことは推奨されていません。ACOGは、再発はまれで有効性のデータも限られることから、卵巣固定術を一律には勧めていません[1]。腫瘤を伴わない正常卵巣の捻転を起こした子ども209例をまとめた系統的レビューでも、再発は捻転解除のみで17.3%、卵巣固定術を加えた場合で4.9%でしたが、統計的な差は示されず、ルーチンの実施は推奨できないと結論されています[15]。繰り返し捻転している場合など、個別の事情で検討されることがあります。
手術しないで治ることはある？
ねじれが自然にほどけて痛みが消えることはありますが、原因となる卵巣の腫れが残っている限り、再びねじれる可能性は残ります。痛み止めでは、ねじれそのものは治りません。捻転が疑われる状況では、診断と治療を兼ねた腹腔鏡手術を早めに行うのが一般的な方針です[1]。症状がおさまったあとに腫瘍を計画的に摘出する方針がとられることもあり、どうするかは腫瘍の大きさや種類によって異なります。
5. 卵巣茎捻転の手術費用と入院期間
卵巣茎捻転の手術は公的医療保険の対象で、自己負担は原則3割です。さらに高額療養費制度により、1か月の窓口負担には上限があります。総額は手術の内容、入院日数、施設によって変わるため一律には示せませんが、保険点数から目安を考えることはできます。
保険点数から見た費用の目安
診療報酬点数表（令和8年版）では、例えば子宮附属器腫瘍摘出術（K888）の手術料は、開腹で17,080点、腹腔鏡で25,940点です[16]。1点は10円なので、腹腔鏡の場合、手術料だけで259,400円、3割負担で約7.8万円になります。この手術は名称に「両側」と付いており、片側だけの手術でも両側の点数で算定されます[16]。
実際の請求額には、これに麻酔料、入院料、検査料、薬剤料などが加わります。行った手術の内容によって算定される項目も変わるため、手術料だけで総額を判断することはできません。緊急手術では事前に費用を確認する余裕がないことも多いため、次の高額療養費制度を知っておくと役立ちます。
高額療養費制度と限度額
高額療養費制度は、1か月（1日から末日まで）の医療費の自己負担が上限額を超えた場合に、超えた分が払い戻される制度です。上限額は年齢と所得によって決まり、2026年8月の診療分から見直されました。70歳未満の上限額は次のとおりです[17]。
💴 高額療養費の自己負担上限（70歳未満・2026年8月〜2027年7月診療分）
| 所得区分（標準報酬月額） | 1か月の上限額 | 多数回該当 |
|---|---|---|
| 83万円以上 | 270,300円＋（総医療費−901,000円）×1% | 140,100円 |
| 53万〜79万円 | 179,100円＋（総医療費−597,000円）×1% | 93,000円 |
| 28万〜50万円 | 85,800円＋（総医療費−286,000円）×1% | 44,400円 |
| 26万円以下 | 61,500円 | 44,400円 |
| 住民税非課税 | 36,900円 | 24,600円 |
※全国健康保険協会（協会けんぽ）の資料[17]による。多数回該当は、直近12か月に3回以上上限額に達した場合の4回目以降の額です。2026年8月からは年間の上限額も新たに設けられ、2027年8月からは所得区分がさらに細かく分かれる予定です[18]。加入している保険者によって手続きが異なるため、詳細は保険証に記載の保険者に確認してください。
計算例として、標準報酬月額28万〜50万円の区分の人が、1か月の総医療費70万円の入院をした場合、上限額は85,800円＋（700,000円−286,000円）×1%＝89,940円です。窓口で3割負担の21万円を支払っても、差額はあとから払い戻されます。マイナ保険証を使える医療機関であれば、事前の手続きなしに窓口での支払いが上限額までになります。マイナ保険証を使わない場合は、加入先の保険者に限度額適用認定証を申請しておくと、窓口での支払いを上限額にとどめられます[17]。入院中の食事代や差額ベッド代は、高額療養費の対象外です。
入院期間の目安
腹腔鏡手術の場合、入院は数日から1週間程度が目安です。全国のDPC（包括評価）データでは、「卵巣の良性腫瘍」で腹腔鏡手術を受けた人の平均在院日数は6.01日と公表されています[19]。これは予定手術を含む数字で、緊急手術となる茎捻転だけの値ではありませんが、目安にはなります。開腹手術ではこれより長く、1週間から10日程度かかることが一般的です。術後の経過や合併症の有無によっても変わります。
6. 体験談でよく語られる経過
卵巣茎捻転の体験談を探す人の多くは、「実際にどんなふうに始まり、どう手術に至ったのか」を知りたいと考えています。ここでは、個人の体験談ではなく、医学的にみて典型的な経過を説明します。
突然の激痛から緊急手術までの典型的な流れ
典型的には、日常の動作の最中や朝起きたときなどに、突然片側の下腹部に強い痛みが出ます。痛みで動けなくなり、吐き気や嘔吐を伴って救急外来を受診する、という始まり方が多くみられます。救急外来で超音波検査やCTを受け、卵巣の腫れが見つかると婦人科に連絡され、捻転が疑われればその日のうちに腹腔鏡手術が行われます。
手術時間は術式、腫瘍の大きさ、癒着の程度などによって異なり、捻転解除と腫瘍摘出に要する時間を一律に示すことはできません。全身麻酔で行い、翌日から歩行を始めます。腫瘍の病理検査の結果は、術後しばらくしてから外来で説明されます。以前から卵巣の腫れを指摘されていた人もいれば、捻転で初めて腫瘍の存在がわかる人もいます。
胃腸炎や膀胱炎と間違われやすい理由
卵巣茎捻転は、吐き気や嘔吐を伴い、痛む場所も下腹部の広い範囲に及ぶため、胃腸炎や尿路の病気と区別がつきにくいことがあります。先に紹介したとおり、入院時の時点で捻転が鑑別に挙がっていたのは約半数でした[4]。また、ねじれがいったんほどけると痛みが軽くなり、検査で異常がはっきりしないまま帰宅して、再び痛みが出て受診するということも起こります。
卵巣の腫れを指摘されたことがある人は、受診時にそのことを伝えるだけでも、医師が捻転を早く疑う手がかりになります。妊娠中や排卵誘発中の人も同様です。
7. 卵巣茎捻転の手術後の生活
腹腔鏡手術であれば、術後の回復は比較的早く、多くの人が数週間で普段の生活に戻ります。ただし、回復の早さは手術の内容や体力、仕事の種類によって異なるため、退院時の説明に従ってください。
仕事復帰はいつから？
英国王立産婦人科医会（RCOG）の患者向け資料では、治療を目的とした腹腔鏡手術のあとは、仕事への復帰まで2〜3週間程度が目安とされています[20]。デスクワークであれば退院後1〜2週間で復帰できることもありますが、立ち仕事や重い物を持つ仕事では、もう少し期間をあけて体調を見ながら判断します。開腹手術の場合は、回復にさらに時間がかかります。傷の治りのためにも、術後しばらくは喫煙を控え、栄養と休養をとることが勧められます。
性行為はいつから？
RCOGの資料では、腹腔鏡手術のあとの性交渉は、体調や創部の回復に応じて再開できるとされ、特定の日数は示されていません[20]。実際には、術後の外来受診で経過に問題がないことを確認してから再開する人が多いです。片側の卵巣が残っていれば、ホルモンの分泌は保たれ、性生活への影響は通常ありません。
両側の卵巣を摘出した場合は、女性ホルモンの分泌がなくなり、腟の乾燥による性交痛や更年期のような症状が出ることがあります。こうした症状には、ホルモン補充療法や潤滑剤の使用などで対応できます。詳しくは卵巣を摘出したあとの影響の解説をご覧ください。
運動・入浴・次の受診
RCOGの資料では、シャワーは術後24時間から可能とされ、散歩は翌日から少しずつ始め、1週目の半ばには30〜60分程度歩けるようになるのが目安とされています[20]。激しい運動や腹筋を使う運動は、傷の痛みがなくなってから再開します。浴槽での入浴の開始時期は施設によって指示が異なります。術後は、病理検査の結果説明と傷の確認のために外来を受診します。
8. 卵巣茎捻転の手術後の妊娠と再発
片方の卵巣を残せた場合はもちろん、片方の卵巣を摘出した場合でも、残った卵巣から排卵は続くため、多くの人は妊娠が可能です。ただし、卵巣の数が減ることで卵巣予備能への影響はあり、再発のリスクも年齢によって異なります。
片方の卵巣を取っても妊娠できる？
片側の卵巣を摘出しても、残った卵巣は毎月排卵を続けるため、自然妊娠は可能です。一方で、卵巣に残っている卵子の数の目安である卵巣予備能は、卵巣が1つになる分だけ減ります。体外受精の成績を調べた系統的レビューでは、片側卵巣摘出後の人は、採れる卵子の数が少なく、生児を得る確率もやや低い（オッズ比0.72）という結果でした[21]。ただし、別のメタ解析では妊娠率に明らかな差はなく、卵子の「数」は減っても「質」は保たれると結論されており[22]、影響の程度については研究によって見解が分かれています。
閉経の時期については、ノルウェーの2万人以上を対象にした研究で、片側卵巣を摘出した人の閉経年齢は平均49.6歳と、両側が残っている人（50.7歳）より約1年早い結果でした[23]。卵子の数が半分になる割には影響が小さく、残った卵巣が働きを補っていると考えられています。
再発や反対側の捻転は起こる？
捻転の再発は全体としては多くありませんが、若い人や腫瘍のない卵巣の捻転では起こりやすい傾向があります。米国の全国データで子ども6,028例を調べた研究では、再捻転は全体で0.2%でした[24]。一方、358例を調べた研究では9.8%が再発しており、15歳以下と、最初の捻転時の嚢胞が小さいことが再発と関連していました[14]。腫瘍のない正常卵巣の捻転を起こした子どもでは、捻転解除のみで17.3%という報告もあります[15]。
このように、再発率は調べた対象や方法によって大きく異なります。反対側の卵巣の捻転についても報告はありますが、頻度を示す十分なデータはありません。術後に新たな腫れができていないかは、定期的な婦人科の受診で確認していくことになります。
両側の卵巣を摘出した場合（外科的閉経）
閉経前に両側の卵巣を摘出すると、女性ホルモンの分泌が止まり、自然の閉経と同じ状態になります。これを外科的閉経と呼びます。ほてりや発汗などの更年期症状が急に現れることがあり、長期的には骨粗しょう症や心血管の病気への影響も考慮が必要です。卵巣茎捻転で両側を摘出することはまれですが、別の病気で反対側の卵巣を既に失っている場合などに起こりえます。対応については卵巣摘出のデメリットと術後の治療で詳しく解説しています。
9. 遺伝の視点：摘出した腫瘍が悪性・境界悪性だったら
卵巣茎捻転で摘出された腫瘍の大半は良性ですが、まれに病理検査で悪性や境界悪性と診断されることがあります。卵巣がんと診断された場合は、遺伝性の要因を確認することが治療と家族の健康管理の両方にかかわります。
卵巣がんの一部は、生まれつきの遺伝子の違いによって起こる遺伝性腫瘍です。日本で新たに卵巣がんと診断された634例を調べた全国調査（CHARLOTTE研究）では、14.7%に遺伝性乳がん卵巣がん症候群（HBOC）の原因となるBRCA1またはBRCA2遺伝子の病的バリアントが見つかりました[25]。この結果から、卵巣がんと診断されたすべての人に遺伝学的検査を検討すべきだと結論されています[25]。
💡 用語解説：境界悪性腫瘍
境界悪性腫瘍とは、良性と悪性の中間的な性質をもつ卵巣腫瘍のことです。がん細胞のように周囲へ深く入り込むことは少ないものの、良性腫瘍よりは再発しやすい性質があります。茎捻転で摘出した腫瘍が境界悪性と診断されることもあり、その場合は追加の治療や経過観察の方針について説明を受けることになります。
BRCA1・BRCA2の病的バリアントは、親から子へ50%の確率で受け継がれます。本人の治療方針（薬の選択など）に役立つだけでなく、血縁者が自分のリスクを知り、検診や予防的な対策を考えるきっかけにもなります。卵巣がんそのものについては卵巣がんの解説をご覧ください。
🩺 院長コラム【病理結果までが手術の一部】
緊急手術後も、摘出した腫瘍の病理診断を確認することは重要です。病理結果は、その後の経過観察や追加治療の必要性を判断する基礎となり、悪性腫瘍の種類によっては遺伝学的評価を検討する契機にもなります。
悪性または境界悪性と診断された場合は、病理型や診断内容に応じて追加治療・経過観察を検討します。卵巣がんと診断された場合には、遺伝性乳がん卵巣がん症候群などの遺伝性腫瘍の可能性を含めた遺伝学的評価が、本人の治療選択や血縁者のリスク評価に関係することがあります。
よくある質問（FAQ）
Q1. 卵巣茎捻転が疑われるとき、痛み止めで様子を見てもいいですか？
痛み止めで痛みが和らいでも、ねじれそのものは治りません。突然の強い下腹部痛や吐き気を伴う痛みがあり、卵巣の腫れを指摘されたことがある場合は、自己判断で様子を見ず、婦人科のある医療機関を早めに受診してください。
Q2. 卵巣捻転は、なりかけの状態で自然に戻ることはありますか？
ねじれが自然にほどけて痛みが消えることはあります。ただし、原因となる卵巣の腫れが残っていれば、再びねじれる可能性があります。痛みがおさまっても、一度婦人科で卵巣の状態を確認してもらうことが勧められます。
Q3. 卵巣が何cmくらい腫れると、茎捻転を起こしやすいですか？
一般に5cmを超える卵巣の腫れで起こりやすいとされ、手術で確認された捻転の約9割に5cmを超える腫れがあったという報告があります。ただし、腫れがなくても起こることがあり、特に子どもでは正常な卵巣がねじれることも少なくありません。
Q4. 子どもや10代でも卵巣茎捻転は起こりますか？
起こります。米国の全国データでは1〜20歳の女性で10万人あたり年4.9人と推定されています。この年代では腫瘍のない卵巣がねじれることが多く、ねじれを戻して卵巣を残すことが特に重視されます。
Q5. 妊娠中に卵巣茎捻転を起こしたら、手術はできますか？
Q6. 卵巣茎捻転の手術費用は、民間の医療保険の対象になりますか？
多くの医療保険では、公的医療保険で手術料が算定される治療目的の手術が手術給付金の対象とされています[27]。ただし、対象となる手術や給付の倍率は保険会社、商品、契約時期によって異なるため、ご自身の約款や保険会社に確認してください。
Q7. 手術のあと、同じ側の卵巣がまたねじれることはありますか？
あります。全体としては多くありませんが、15歳以下の若い人や、腫瘍のない卵巣の捻転では再発しやすい傾向が報告されています。術後は定期的に婦人科を受診し、卵巣に新たな腫れができていないかを確認します。
Q8. ミネルバクリニックで卵巣茎捻転の検査や治療はできますか？
いいえ、当院では卵巣茎捻転の検査・診断・治療は行っておらず、この件についてのご予約・お問い合わせもお受けしていません。卵巣茎捻転が疑われる場合は、救急対応のできる婦人科（産婦人科）のある医療機関を受診してください。
まとめ
卵巣茎捻転（卵巣捻転）は、腫れた卵巣が根元からねじれて血流が途絶える病気で、多くは5cmを超える良性腫瘍や嚢胞が原因です[4]。診断は超音波検査から始まりますが、画像だけでは否定できず、疑わしい場合は診断と治療を兼ねた腹腔鏡手術が行われます[1]。
手術では、見た目が黒ずんでいても、まずねじれを戻して卵巣を残すことが現在の標準的な方針で、捻転解除後には多くの卵巣で機能の回復が確認されています[12]。費用は公的医療保険と高額療養費制度の対象で、腹腔鏡手術なら入院は数日から1週間程度が目安です。摘出した腫瘍が悪性だった場合は、遺伝性腫瘍の評価も視野に入れてください。
🏥 卵巣茎捻転の検査・治療をお考えの方へ
当院では、卵巣茎捻転の検査・診断・治療を行っておりません。
この件についてのご予約・お問い合わせはお受けしておりません。
卵巣茎捻転が疑われる場合は、救急対応のできる婦人科（産婦人科）のある医療機関へご相談ください。
この記事は病気を正しく知っていただくための解説であり、当院での診療をご案内するものではありません。なお、他の診療の過程で具体的な遺伝学的評価が必要と判断された場合に限り、遺伝カウンセリングが関係することがあります。
参考文献
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