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精子の運動率が基準値より低いと言われても、それだけで「自然妊娠できない」と決まるわけではありません。WHO（世界保健機関）が示す下限基準値は、パートナーが1年以内に妊娠した男性の下位5%にあたる値で、妊娠できる人とできない人を分ける線ではないと、WHO自身が明記しています[1]。運動率は「数・運動率・形態」をあわせた総合評価の1項目で、1回の検査結果だけで判断しないことが大切です。この記事では、運動率の見方とWHO 2021年版の基準値、低くなる原因、自分でできる改善策、人工授精・体外受精・顕微授精に進む目安、子どもへの影響までを、臨床遺伝専門医の立場から解説します。
Q. 精子の運動率が低いと、自然妊娠はできませんか？
A. 基準値より低くても自然妊娠する方はいます。WHOの総運動率42%・前進運動率30%という下限基準値は「下回ると妊娠できない」という境界ではありません。妊娠のしやすさは、精子の数・運動率・形態の組み合わせと、女性パートナーの年齢などをあわせて考えます。ただし、運動率が大きく下がっている場合や、妊活が1年以上うまくいかない場合は、泌尿器科（男性不妊外来）での評価をおすすめします。
- ➤基準値 → WHO 2021年版で総運動率42%、前進運動率30%（いずれも下限の目安）
- ➤主な原因 → 精索静脈瘤、喫煙、精巣の高温、発熱、遺伝的な原因など
- ➤改善の評価 → 精子ができるまで2か月以上かかるため、2〜3か月後の再検査で見る
- ➤治療の目安 → 人工授精は「総運動精子数」で判断し、運動率だけでは決めない
不妊に悩むカップルのうち、男性側の要因が全部または一部に関わっているのはおよそ半数です。WHOの多国間研究では、男性因子が関わる割合は45.1%でした[2]。男性不妊の検査の入口となる精液検査の中でも、運動率は結果を見て不安になりやすい項目です。まずは数字の意味から整理します。
1. 精子の運動率とは｜総運動率・前進運動率とWHO基準値
精子の運動率とは、精液の中の精子のうち、動いている精子の割合のことです。卵子にたどり着くには、精子が子宮から卵管まで自力で泳いでいく必要があるため、運動率は数（濃度）と並んで重視される項目です。
ただし、「運動率」と一口に言っても、報告書には総運動率と前進運動率の2つが書かれていることが多く、どちらを指しているかで数字の意味が変わります。まずこの2つの違いを押さえてください。
総運動率と前進運動率の違い
WHOの検査マニュアル2021年版（第6版）では、精子の動きを4つに分けて評価します。速く前へ進む「高速前進運動（a）」、ゆっくり前へ進む「低速前進運動（b）」、その場で動くだけで前へ進まない「非前進運動（c）」、まったく動かない「不動（d）」です。速さの目安は、秒速25µm以上が高速、5〜25µm未満が低速、5µm未満が非前進運動とされています[1]。
このうち、a＋bを合わせた割合が「前進運動率」、a＋b＋cを合わせた割合が「総運動率」です。総運動率には、しっぽを動かしていても前へ進めない精子も含まれます。卵子まで到達できるのは前へ進む精子なので、臨床では前進運動率のほうが重視される場面が多くあります。第6版では、2010年版でいったん一つにまとめられた「高速」と「低速」の区別が復活しました。高速前進運動の精子の有無が臨床的に重要だと考えられたためです[1]。
💡 用語解説：前進運動率（ぜんしんうんどうりつ）
前進運動率とは、観察した精子のうち、直線的または大きな円を描いて前へ進んでいる精子の割合です。英語では progressive motility（PR）と書かれます。報告書に「運動率」とだけ書かれている場合は、総運動率（前進運動＋非前進運動）を指していることが多いため、どちらの数字かを確認してから基準値と比べてください。
WHO 2021（第6版）の下限基準値
WHO 2021年版で示された総運動率の下限基準値は42%、前進運動率は30%です。2010年版（第5版）では総運動率40%、前進運動率32%でした。改訂は、12か国・3,500人を超える男性のデータを加えて分布を計算し直した結果で、精子濃度は1mLあたり1,600万、正常形態率は4%とされています[3]。
📊 精液検査の下限基準値（WHO 2021・第6版と2010・第5版）
| 検査項目 | 2021年版（第6版） | 2010年版（第5版） |
|---|---|---|
| 精液量 | 1.4mL | 1.5mL |
| 総精子数（1回の射精あたり） | 3,900万 | 3,900万 |
| 精子濃度（1mLあたり） | 1,600万 | 1,500万 |
| 総運動率 | 42% | 40% |
| 前進運動率 | 30% | 32% |
| 生存率 | 54% | 58% |
| 正常形態率 | 4% | 4% |
※いずれも、パートナーが12か月以内に妊娠した男性の分布の下位5%にあたる値です[1][3]。施設によっては2010年版の値を使っていることがあります。
精液量が少ない場合の考え方は精液量を増やす方法と精液が少ない原因で、形態については精子の奇形率（正常形態率）で詳しく解説しています。
基準値は「妊娠できる・できない」の線ではない
WHOの基準値は、「妊娠できた男性の中でも、下から5%の人はこのくらいの値だった」という統計上の目安です。基準値を作るときに集めたのは、パートナーが12か月以内に妊娠し、出産に至った男性の精液データです。その分布の下位5%の値を「下限基準値」としています[1]。
言い換えると、妊娠できた男性のうち20人に1人は、基準値より低い値だったことになります。WHOのマニュアルは、基準値を「妊娠しやすい男性と妊娠しにくい男性を分ける明確な線として使うことはできない」と述べ、さらに「個人の精液検査は、その人の妊娠のしやすさを予測するものではない。妊娠できるかどうかはカップル単位で決まる」と明記しています[1]。
⚠️ ここがポイント
「運動率40%を下回ると自然妊娠は難しい」という説明を見かけることがありますが、正確ではありません。基準値は境界線ではなく、下回った場合に「詳しく調べる価値がある」というサインです。反対に、基準値を上回っていても妊娠しにくいことはあります。
2. 運動率が低くても自然妊娠できる？
運動率が基準値より低くても、自然妊娠する方はいます。精液検査の値は、妊娠できた男性と妊娠しにくい男性とで大きく重なっているためです。一方で、数値が低いほど妊娠までに時間がかかりやすい傾向はあり、女性パートナーの年齢も合わせて、どのくらい待つか、いつ治療に進むかを考えることになります。
妊娠のしやすさは「数×運動率×形態」の総合で決まる
妊娠のしやすさは、運動率1項目ではなく、精子の数・運動率・形態の組み合わせで考えます。米国で妊娠できた男性と不妊の男性の精液を比べた研究では、どの項目も両グループの値が大きく重なっていました[4]。どれか1つが低くても、ほかの項目が十分であれば、卵子に届く精子の数は確保されることがあります。
この考え方を数字にしたのが総運動精子数です。精液量×精子濃度×運動率で計算し、「1回の射精で動いている精子が何匹いるか」を表します。たとえば運動率が30%と低めでも、精液量3mL・濃度6,000万/mLなら、動いている精子は約5,400万匹です。運動率が50%でも、精液量1.5mL・濃度1,000万/mLなら約750万匹にとどまります。運動率の「%」だけでは、実際に動いている精子の量はわかりません。
💡 用語解説：総運動精子数（そううんどうせいしすう）
総運動精子数は、1回の射精に含まれる「動いている精子」の総数です。精液量（mL）×精子濃度（/mL）×運動率（%）で求めます。英語では total motile sperm count（TMSC）と呼ばれます。人工授精に進めるかどうかの判断にも使われる指標で、第7章で詳しく説明します。
運動率20%台・30%台と言われたとき
運動率20%台・30%台は、基準値を下回るものの、自然妊娠の可能性がなくなる数字ではありません。前述の研究では、運動率63%を超えると「妊娠しやすい範囲」、32%未満だと「妊娠しにくい範囲」、その間は「どちらとも言えない範囲」とされました[4]。32%未満は妊娠しにくさと結びつきやすい範囲ですが、この区分も集団の傾向で、個人が妊娠できる確率を示すものではありません。
📋 運動率と妊娠しやすさの目安（Guzickらの研究）
| 区分 | 運動率 | 意味 |
|---|---|---|
| 妊娠しやすい範囲 | 63%超 | 妊娠できた男性に多い値 |
| どちらとも言えない範囲 | 32〜63% | 両グループの値が重なる |
| 妊娠しにくい範囲 | 32%未満 | 不妊の男性に多い値 |
※集団の比較から得られた区分です[4]。個人の妊娠の確率を表すものではありません。
20%台・30%台と言われたら、まずは他の項目（精液量・濃度・形態）とあわせた総運動精子数を確認します。そのうえで、女性パートナーが35歳未満で妊活期間が短い場合は、生活習慣を見直しながら再検査を待つ選択もあります。女性の年齢が高い場合や、妊活がすでに1年以上続いている場合は、待つ期間を長くとらず、泌尿器科での評価と並行して治療の選択肢を検討するのが一般的です。
1回の結果で決めない：再検査と検体の扱い
精液検査の結果は、同じ人でも検査のたびに大きく変わります。そのため、1回だけの結果で判断せず、基準値を下回った場合は間隔をあけて再検査するのが基本です。
結果がぶれる理由の一つは、検体の扱いです。WHOのマニュアルは、禁欲期間を2〜7日とし、採取後30分以内、遅くとも60分以内に検査を始めるよう求めています。自宅で採取して持ち込む場合は、容器を服の下で体に近づけて運び、20℃を下回ったり37℃を超えたりしないようにする必要があります[1]。冬に容器が冷えたまま持ち込むと、運動率が実際より低く出ることがあります。
体調の影響もあります。発熱を伴う病気のあと、精液所見が一時的に悪くなることが報告されています[5]。検査の少し前に高熱が出ていた場合は、その旨を担当医に伝えてください。再検査では禁欲期間もそろえてください。
🩺 院長コラム【検査値は「その日の状態」を映すもの】
精液検査の数字は、血液型のように一生変わらない値ではなく、体調や採取の条件で変動する「その日の状態」を反映します。運動率が低く出た1回の結果だけで、妊娠の可否を判断することはできません。
一方で、条件をそろえた再検査でも低い値が続く場合には、背景に治療可能な原因がないかを評価する意味があります。「再検査で傾向を見る」「原因を調べる」という順番で整理することが重要です。
3. 年齢と精子の運動率
男性も年齢とともに精子の運動率が下がります。ただし、下がり方は項目によって違い、女性の卵子のようにある年齢で急に数が減るという変化とは異なります。年齢で何が変わり、何が変わりにくいのかを分けて見ていきます。
年齢で何が変わるか
年齢の影響を受けやすいのは、精子の数よりも「動き」と「形」です。中国の健康な男性998人（20〜60歳）を調べた研究では、年齢が上がるにつれて前進運動率・生存率・正常形態率が下がる一方、精液量・精子濃度・総精子数には年齢による低下が見られませんでした。低下が始まる年齢は、高速前進運動と正常形態が30歳ごろ、前進運動全体が40歳ごろと分析されています[6]。
過去の研究をまとめたレビューでも、30歳と50歳を比べると運動率は3〜37%低く、1年に0.6%ずつ下がるとした研究もありました。女性パートナーの年齢を考慮した研究では、50歳以上の男性は30歳未満の男性に比べて、妊娠率が23〜38%相対的に低いと報告されています[7]。
これらの数字は集団の平均的な傾向で、同じ年齢でも個人差は大きくあります。年齢だけで自分の運動率を推測することはできないので、気になる場合は実際に精液検査を受けて確認してください。男性の年齢と妊娠のしやすさ全体については、男性不妊と年齢の関係で詳しく扱っています。
精子と卵子で年齢の影響が違うのはなぜ？
精子と卵子では、つくられる仕組みそのものが違います。卵子のもとになる細胞は、女性が胎児のときにつくられ、生まれたあとに新しくつくられることはありません。年齢とともに数が減り、残った卵子も年を重ねていきます。
これに対して精子は、思春期以降、精巣の中で精子のもとになる細胞（精原細胞）が分裂を続け、毎日新しくつくられています。そのため男性では「在庫がなくなる」という変化は起こりにくく、年齢とともに下がるのは主に精子の質（動き・形・遺伝子の状態）です。
年齢とともに精子の動きが落ちる背景には、精巣の血流やホルモン環境の変化、酸化ストレスの蓄積などが重なっていると考えられています。男性は「いつまでも同じ」ではなく、ゆるやかに質が変わっていくと理解しておくとよいでしょう。精子と卵子のつくられ方の違いは配偶子形成と受精・減数分裂のしくみで図を使って解説しています。
4. 運動率が低くなる原因
運動率が低い状態を、医学的には「精子無力症」と呼びます。原因は、治療で改善が期待できるもの、生活習慣で変えられるもの、変えにくい体質や遺伝的なものに分かれます。日本の調査では、男性不妊の原因のうち精子をつくる働きの問題（造精機能障害）が82.4%を占めていました[8]。運動率の低下もその中に含まれます。
精索静脈瘤
精索静脈瘤は、男性不妊の原因として最もよく見つかる病気の一つです。精巣から戻る血液の静脈（主に左側）が太く蛇行し、血液が滞る状態で、一般男性の約15%に見られます。不妊で受診した男性では35〜40%、2人目がなかなかできない続発性不妊では45〜81%と、さらに多くなります[9]。滞った血液で精巣の温度が上がることや、酸化ストレスが増えることが、精子の数や運動率を下げると考えられています。
治療には手術や、カテーテルで静脈をふさぐ方法があります。治療の効果をまとめたコクランの系統的レビュー（48件の試験、5,384人）では、治療によって妊娠率は改善するかもしれないものの、出産に至る率が上がるかは不確かで、エビデンスの確実性は低い〜非常に低いとされました[10]。欧州泌尿器科学会（EAU）のガイドラインは、触ってわかる静脈瘤があり、精液所見が異常で、女性パートナーの卵巣予備能が良好なカップルで治療を勧めています。精液所見が正常な男性の静脈瘤は治療の対象にしないことも示されています[9]。
💡 用語解説：精索静脈瘤（せいさくじょうみゃくりゅう）
精索静脈瘤は、精巣とつながる静脈の束（精索）の中の静脈がこぶのように広がった状態です。痛みなどの自覚症状がないことが多く、泌尿器科での触診や超音波検査で見つかります。立った姿勢で陰嚢の上のほうに柔らかいふくらみを触れることがあります。
喫煙・飲酒・肥満・ストレスと酸化ストレス
生活習慣の中で、精液所見との関連がはっきりしているのは喫煙です。WHO 2010年版の方法で検査した研究を集めたメタ解析では、喫煙は精液所見の低下と関連していました[11]。飲酒については、毎日のように飲む習慣と精液所見の低下との関連が報告されている一方、ときどき飲む程度での影響ははっきりしていません[12]。肥満（BMIが高いこと）は、主に精子の数が少ない状態と関連することが示されています[13]。
これらに共通する仕組みとして考えられているのが酸化ストレスです。精子は膜に傷つきやすい脂質を多く含み、活性酸素にさらされると、しっぽ（鞭毛）の動きやDNAが障害されやすくなります。ストレスや睡眠不足も体調を通じて影響しうると考えられていますが、精神的なストレスが運動率をどの程度下げるかについては、まだはっきりしたデータがありません。
いずれも「関連がある」という段階の知見で、禁煙や減量をすれば必ず運動率が上がるという意味ではありません。ただ、喫煙や肥満は全身の健康にも関わるため、見直す価値は十分にあります。
精巣の高温（サウナ・長風呂・膝上のパソコン・締めつける下着）
精子づくりは熱に弱く、精巣は体温より2〜3℃低い環境を保つために体の外（陰嚢）にあります。精巣の温度が上がる状態が続くと、精子の数や運動率が下がることがあります。
健康な男性にフィンランド式サウナ（80〜90℃）を週2回、3か月続けてもらった研究では、終了時に精子の数と運動率がはっきり下がりました。一方で、サウナをやめて6か月後には、すべての変化が元に戻っていました[14]。熱の影響は多くの場合、原因がなくなれば回復するものと考えられます。
長風呂、膝の上でのノートパソコン、締めつける下着なども、精巣を温めるという点では同じ方向の要因です。ただし、それぞれがどのくらい運動率に影響するかは、サウナほど明確には示されていません。妊活中は、長時間の高温環境を避けるくらいの意識で十分です。なお、生まれつき精巣が陰嚢に降りてこない停留精巣は、精巣が体温に近い環境に置かれるため、精子をつくる働きに影響することがあります。
感染症・高熱・薬剤（ムンプス精巣炎など）
高い熱が出る病気のあと、精液所見が一時的に悪くなることがあります。急な発熱を伴う病気にかかった男性を追った研究では、精子の数や運動率などの一時的な低下が高い頻度で見られました[5]。精子ができあがるまでには2か月以上かかるため、発熱の影響は数週間から数か月遅れて検査に表れることがあります。
熱そのものとは別に、ウイルスが精巣に炎症を起こす場合もあります。代表的なのが、思春期以降におたふくかぜ（ムンプス）にかかったときに起こるムンプス精巣炎です[15]。多くは回復しますが、両側に強い炎症が起きた場合などに精子をつくる働きに影響が残ることがあります。おたふくかぜによる精巣炎と精巣萎縮については院長ブログでも取り上げています。
このほか、精路の感染症や、服用中の薬が精液所見に影響することもあります。持病の治療薬を自己判断でやめるのは避け、妊活中であることを処方している医師に伝えて相談してください。
遺伝的な原因（線毛・鞭毛の構造異常、原発性線毛機能不全症など）
精子がほとんど、あるいはまったく動かない場合には、しっぽ（鞭毛）の構造そのものに生まれつきの異常があることがあります。精子の鞭毛は、気道の線毛と同じく「軸糸」と呼ばれる微小管の骨組みと、それを動かすダイニンというモータータンパク質でできています。この部品をつくる遺伝子に変化があると、精子が動けなくなります。
その一つが原発性線毛機能不全症（PCD）です。気道の線毛が十分に働かないため、幼いころからの慢性的な鼻炎・副鼻腔炎・気管支炎を伴います。PCDの男性192人の報告をまとめたレビューでは、167人が妊娠しにくい状態でしたが、PCDの人がすべて不妊になるわけではないことも示されています[16]。また、精子の鞭毛に複数の形の異常が起こる「精子鞭毛の多発形態異常（MMAF）」では、DNAH1遺伝子の両方のアレルの変化が原因になることが報告されています[17]。
💡 用語解説：原発性線毛機能不全症（げんぱつせいせんもうきのうふぜんしょう）
原発性線毛機能不全症（PCD：primary ciliary dyskinesia）は、体の表面の線毛が生まれつきうまく動かない病気の総称です。多くは常染色体潜性（劣性）遺伝の形式をとり、数十の原因遺伝子が知られています。気道の症状に加え、内臓の左右が逆になる内臓逆位を伴う場合はカルタゲナー症候群と呼ばれます。
こうした遺伝的な原因は、運動率が極端に低い場合や、慢性の気道症状を伴う場合に考慮されます。原因遺伝子を調べる検査としては、原発性線毛機能不全症（PCD）NGS遺伝子パネル検査があります。運動率が少し低いだけで遺伝的な原因を疑う必要はありません。
5. 精子の運動率を上げるには｜自分でできること
自分でできることの中心は、喫煙をやめる、精巣を温めすぎない、体重を適正に保つ、といった「下げる要因を減らす」取り組みです。そのうえで、効果を正しく判定するには、精子ができあがるまでの時間を知っておく必要があります。
効果は約3か月後の検査で見る（精子形成の周期）
今日の生活の変化が検査結果に表れるのは、2〜3か月後です。精子は精巣の中で、精原細胞から分裂と成熟を重ねて少しずつつくられます。重水素で標識した成分を使って、この過程にかかる日数を実際に測定した研究では、個人差はあるものの2か月以上かかることが示されています[18]。さらに、できた精子は精巣上体を通って射精されるまでに日数がかかります。
つまり、今日射精された精子は、2〜3か月前から育ち始めたものです。生活を見直して1〜2週間で再検査しても、効果はまだ反映されていません。禁煙や減量などを始めたら、約3か月後に同じ条件（禁欲期間・採取方法）で再検査して比べるのが合理的です。精子がつくられる過程は精子形成で詳しく解説しています。
食事：抗酸化とバランス
食事の基本は、特定の食品に頼るのではなく、主食・主菜・副菜をそろえたバランスのよい食事を1日3食とることです。
そのうえで意識したいのが、酸化ストレスを抑える抗酸化の栄養素です。ビタミンA（β-カロテン）・C・Eは代表的な抗酸化ビタミンで、緑黄色野菜、果物、ナッツ、植物油などに多く含まれます。ビタミンAやEは油と一緒に、熱に弱いビタミンCは生野菜や果物からとると効率的です。
「運動率を上げる食べ物」として特定の食品が紹介されることがありますが、1つの食品で運動率が上がることを示した確かな研究はありません。食事は、体重管理とあわせて全体のバランスを整える手段として考えてください。
運動は「適度に」
適度な運動は、体重管理や血流の改善を通じて、妊活中の体づくりに役立ちます。不妊治療施設に通う男性を調べた研究では、ランニングなどを含む定期的な運動と精液所見の低下との関連は見られませんでした。一方で、週5時間以上自転車に乗る男性では、精子濃度と総運動精子数が低い傾向がありました[19]。
自転車ではサドルによる陰部の圧迫や、精巣周辺の温度上昇が影響している可能性が考えられています。通勤程度を控える必要はありませんが、長時間のサイクリングが習慣なら、妊活中は時間を減らすなどの工夫が考えられます。
サプリメントの位置づけ
抗酸化サプリメントで運動率や妊娠率が上がるという根拠は、現時点では弱いものです。90件の試験（10,303人）をまとめたコクランの系統的レビューでは、抗酸化物質によって出産に至る率が上がる「かもしれない」とされたものの、エビデンスの確実性は非常に低い〜低く、偏りのリスクが高い研究を除くと差はなくなりました[20]。
さらに、米国で行われた比較的大規模なランダム化比較試験（MOXI試験）では、抗酸化サプリメントを3か月飲んでも、精子の運動率・形態・DNAの状態は偽薬と比べて改善せず、6か月以内の出産率も改善しませんでした[21]。欧州泌尿器科学会（EAU）のガイドラインも、酸化ストレス検査をルーチンに使うことは勧めていません[9]。
サプリメントを使う場合は、「飲めば運動率が上がる」ものではなく、食事で不足しがちな栄養を補う位置づけと考えてください。成分の選び方は男性不妊の改善につながるサプリ利用で、妊活中の男性ができること全般は妊活で男性がやるべきことでまとめています。
🩺 院長コラム【「効く」と「関連がある」を分けて考える】
精子の運動率を上げる方法として、食品やサプリメントに関する情報があります。しかし、ランダム化比較試験では、期待された効果が確認されないこともあります。観察研究で「関連がある」と示されることと、介入によって「効果がある」ことは区別して評価する必要があります。
妊活中の健康管理としては、禁煙、適正体重の維持、精巣を長時間高温にさらさないことなどが基本です。数か月単位で取り組み、再検査で傾向を確認します。低値が続く場合には、背景に治療可能な原因がないかを評価することが重要です。
6. 受診の目安と検査
避妊をせずに1年以上妊娠しない場合は、男女そろって検査を受けるのが基本です。女性パートナーが35歳以上の場合や、運動率が大きく下がっていると言われた場合は、1年を待たずに男性側の評価を始めることも考えられます。不妊カップルの約半数で男性側の要因が見つかり、男性側だけが原因のケースも約20%あると、欧州泌尿器科学会（EAU）のガイドラインは示しています[9]。
男性不妊外来（泌尿器科）で調べること
精液検査で異常が続く場合、原因を調べるのは泌尿器科、特に男性不妊を専門とする外来です。婦人科の不妊治療施設では精液検査までを行い、原因の評価は泌尿器科に紹介されることが一般的です。
主な検査は、問診（既往歴・服薬・生活習慣・おたふくかぜの既往など）、陰嚢の視診・触診、陰嚢の超音波検査、血液検査によるホルモン（FSH・LH・テストステロンなど）の測定です。触診と超音波で精索静脈瘤の有無や精巣の大きさを確認し、ホルモンの値から精子をつくる働きの状態を推定します。日本の調査では、男性不妊の評価の過程で精巣腫瘍が見つかった例もありました[8]。
染色体や遺伝子の検査は、すべての人に行うものではありません。EAUのガイドラインでは、染色体検査は無精子症または精子濃度が1mLあたり500万未満の場合、Y染色体微小欠失の検査は100万以下なら必須、500万未満なら検討、とされています[9]。運動率が低いだけでは、通常は遺伝学的検査の対象になりません。精子がほとんど動かない場合や、慢性の気道症状を伴う場合などに、個別に検討されます。
自宅の精子検査キットとの違い
自宅用の精子検査キットは、受診のきっかけをつくる目安としては役立ちますが、医療機関の精液検査の代わりにはなりません。スマートフォンで精子の動きを観察するタイプなどがあります。
一方、医療機関の精液検査は、WHOのマニュアルに沿って精液量・濃度・運動の4分類・生存率・形態などを測定し、禁欲期間や検査開始までの時間も管理されています[1]。キットでは測定できる項目や精度が限られ、キットで「問題なし」と出ても、妊娠しにくさの原因がないとは言えません。反対に、キットで動きが少なく見えても、採取や保管の条件による可能性があります。
キットを使う場合は、結果を受診の目安として扱い、気になる結果や、妊活が長引いている場合には医療機関の精液検査を受けてください。キットの種類や使い方は精子検査キットのご紹介で解説しています。
7. 人工授精・体外受精・顕微授精に進む目安
治療の選び方は、運動率の「%」ではなく、実際に使える運動精子の量と、女性側の条件をあわせて決めます。一般的には、タイミング法→人工授精→体外受精→顕微授精と、体への負担や費用が大きくなる順に並べられますが、精子の状態や女性の年齢によっては途中の段階を飛ばすこともあります。
人工授精の目安は「調整後の総運動精子数」
人工授精に「運動率○%以上」という全国共通の最低ラインはありません。判断に使われるのは、運動率そのものより、動いている精子の総量（総運動精子数）です。人工授精では、採取した精液を洗浄・濃縮し、運動のよい精子を集めてから子宮の中に注入します。そのため、処理前の精液の値と、処理後に実際に注入する精子の値の両方が目安になります。
目安として報告されている数字には、次のようなものがあります。処理前の総運動精子数については、1,000万を一つの区切りとして、人工授精と体外受精の効果や費用対効果を比べた研究があります[22]。処理後に注入する運動精子数については、100万を超えていれば形態にかかわらず人工授精を最初の治療として考えられる一方、100万未満で正常形態率が4%未満の場合には妊娠が見られなかったという報告があります[23]。こうした研究をまとめた系統的レビューもあり[24]、施設によって採用している目安は異なります。
「運動率10%でも人工授精はできる？」という疑問も、運動率だけでは決まりません。精液量や濃度が十分で洗浄後に一定数の運動精子を集められれば人工授精が選ばれることもあり、少なければ体外受精・顕微授精が検討されます。
体外受精・顕微授精が選ばれるとき
処理後の運動精子数が少ない場合や、人工授精を数回行っても妊娠しない場合は、体外受精や顕微授精が検討されます。体外受精は、取り出した卵子と精子を培養液の中で出会わせる方法で、人工授精より少ない精子で受精が期待できます。
さらに精子の数や運動率が低い場合に用いられるのが顕微授精（ICSI）です。顕微鏡で見ながら、細い針で精子を1匹ずつ卵子の中に注入します。精子が自力で卵子に入る必要がないため、理論上は生きている精子が1匹いれば受精を試みることができます。運動率が数%と非常に低い場合でも、顕微授精で子どもを得ている方はいます。
精索静脈瘤など治療できる原因がある場合、その治療と生殖補助医療のどちらを優先するかは、女性パートナーの年齢を踏まえて決めることになります。
8. 運動率が低いと子どもに影響はある？
運動率が低いこと自体が、生まれてくる子どもの病気の原因になるという根拠はありません。ただし、運動率の低下の背景に遺伝的な原因がある場合や、顕微授精などの生殖補助医療を使う場合には、臨床遺伝の観点から知っておきたい点があります。
一つは、Y染色体の微小欠失です。Y染色体上のAZF領域という、精子をつくるのに必要な遺伝子が集まった部分が一部欠けていると、精子の数が大きく減ります。この欠失がある男性が顕微授精などで子どもを得た場合、欠失は男の子に必ず受け継がれます。受け継いだ男の子の精巣の状態がどうなるかは、遺伝的な背景の違いもあって予測できないとされています[25]。ただし、この欠失が問題になるのは主に精子の数が極端に少ない場合で、運動率が低いだけの場合には通常は該当しません。詳しくはY染色体AZF微小欠失（AZFc欠失）で解説しています。
もう一つは、顕微授精そのものとの関係です。オーストラリアの大規模な研究では、顕微授精で生まれた子どもで、親の年齢などの要因を調整したあとも先天異常の頻度がやや高いと報告されました[26]。ただし、この差が治療の手技によるものか、父親側の不妊の背景によるものかは区別しきれていません。多くの子どもは健康に生まれており、リスクを個人の確率として当てはめることはできません。
精子の運動に関わる遺伝子の変化は、PCDのように常染色体潜性（劣性）遺伝の形式をとるものが多く、父親が持っていても子どもが同じ病気になるとは限りません。原因遺伝子が特定された場合には、子どもや血縁者にとっての意味を臨床遺伝専門医と整理することができます。男性不妊に関わる遺伝子をまとめて調べる検査として、男性不妊症遺伝子検査（NGSパネル）があります。
🩺 院長コラム【「子どもに受け継がれるか」を分けて考える】
精子の運動率が低いこと自体は、生まれてくる子どもの病気を意味するものではありません。運動率低下の背景には、精索静脈瘤や生活・環境要因など遺伝しない原因もあり、運動率という数値だけから子どもの遺伝的リスクを判断することはできません。
遺伝的な原因は、精子数が著しく少ない場合や、精子がほとんど動かない場合などで検討されます。原因が特定された場合には、その遺伝形式に基づいて、子どもへ受け継がれる可能性を個別に評価します。
よくある質問（FAQ）
Q1. 運動率が低くても自然妊娠できますか？
基準値より低くても自然妊娠する方はいます。WHOの下限基準値（総運動率42%、前進運動率30%）は、パートナーが1年以内に妊娠した男性の下位5%の値で、妊娠できるかどうかの境界ではありません。精子の数・運動率・形態の総合と、女性パートナーの年齢などをあわせて考えます。
Q2. 人工授精に必要な運動率の最低ラインは？
全国共通の「運動率○%以上」という最低ラインはありません。人工授精では、運動率より動いている精子の総量（総運動精子数）で判断します。処理前の総運動精子数1,000万や、処理後に注入する運動精子数100万などが目安として報告されていますが、施設によって基準は異なります。
Q3. 運動率はどのくらいの期間で改善しますか？
精子ができあがるまでに2か月以上かかるため、生活習慣を見直した効果は2〜3か月後の検査に表れます。禁煙や減量などを始めたら、約3か月後に同じ条件で再検査して比べてください。
Q4. サウナや自転車は運動率に影響しますか？
週2回・3か月のサウナで精子の数と運動率が下がり、やめて6か月後に回復したという研究があります。自転車は、週5時間以上乗る男性で精子濃度と総運動精子数が低い傾向が報告されています。妊活中は長時間のサウナや長時間のサイクリングを控えるのが無難です。
Q5. 自宅の精子検査キットで運動率はわかりますか？
動いている精子の様子を確認する目安にはなりますが、医療機関の精液検査の代わりにはなりません。測定できる項目や精度が限られるため、気になる結果が出た場合や妊活が長引いている場合は、医療機関で精液検査を受けてください。
Q6. 運動率が低いと、生まれてくる子どもに障害が出やすくなりますか？
運動率が低いこと自体が子どもの病気の原因になるという根拠はありません。ただし、Y染色体微小欠失など遺伝的な原因がある場合は、その変化が子どもに受け継がれることがあります。顕微授精で生まれた子どもで先天異常の頻度がやや高いという報告もありますが、治療によるものか親の背景によるものかは区別しきれていません。
Q7. ミネルバクリニックで精液検査や不妊治療は受けられますか？
いいえ、当院では精液検査や人工授精・体外受精などの不妊治療は行っておりません。ご予約・お問い合わせもお受けしていません。泌尿器科（男性不妊外来）や生殖医療を専門とする医療機関へご相談ください。
まとめ
精子の運動率が基準値より低くても、自然妊娠できないと決まるわけではありません。WHO 2021年版の下限基準値（総運動率42%、前進運動率30%）は、妊娠できた男性の下位5%の値で、境界線ではないとWHO自身が明記しています[1]。妊娠のしやすさは、精子の数・運動率・形態の総合と、女性パートナーの条件で考えます。
運動率が低いときは、まず条件をそろえて再検査し、低い値が続く場合は泌尿器科で精索静脈瘤などの原因を調べます。生活習慣の見直しの効果は2〜3か月後に表れるため、短期間で判断しないことが大切です。サプリメントの効果は限定的で[20][21]、人工授精や顕微授精に進むかどうかは、運動率の%ではなく総運動精子数と女性の年齢をあわせて判断します。
🏥 精液検査・不妊治療をお考えの方へ
当院では、精液検査や人工授精・体外受精などの不妊治療を行っておりません。
この件についてのご予約・お問い合わせはお受けしておりません。
精子の運動率が気になる場合は、泌尿器科（男性不妊外来）や生殖医療を専門とする医療機関へご相談ください。
この記事は精子の運動率について正しく知っていただくための解説であり、当院での診療をご案内するものではありません。なお、他の診療の過程で男性不妊の遺伝的な原因についての評価が必要と判断された場合に限り、不妊症遺伝子検査や遺伝カウンセリングが関係することがあります。
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