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常染色体モノソミーや複数の染色体に異数性があるのはどれくらい?

引用文献

Snyder HL, Curnow KJ, Bhatt S, Bianchi DW. Follow-up of multiple aneuploidies and single monosomies detected by noninvasive prenatal testing: implications for  management and counseling. Prenat Diagn. 2016; 36(3):203-209.
Percentage of Total clinical cohort (n=113,415 samples)
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26785403

研究の目標

染色体が通常2本あるところ、1本しかない状態をモノソミーと言います)。常染色体のモノソミーや複数の常染色体の異数性(21トリソミーと18モノソミーの併存とか)の
生物学的背景をさぐり妊娠管理やカウンセリングのための議論をすること。

一つの常染色体のモノソミーまたは複数の常染色体異数性の臨床経験

トリソミー(1種類)
+性染色体異常
多数の染色体異数性常染色体モノソミ-
(1種類)
全コホート
症例数(%)36/113,145
(0.03%)
37/113,415
(0.03%)
65/113,415
(0.06%)
138/113,415
(0,12%)
妊婦の平均年齢37.335.534.435.4
平均妊娠週数12141013
結果、症例数(%)26/36(72.2%)26/37(70.3%)27/65(41.5%)79/138(57.2%)

キーポイント その1

常染色体モノソミーまたは複数の異数性が同時に一個体にあるという結果は非常にまれ。
また、その根底にある生物学的原因には多様性がある。

*study cohort ではNIPTを受けた人のうち,0.12%(138人/113,415人)で
常染色体モノソミーor複数の異数性が観察された

結果 791/138(人)57.2%に次のことがみられた

*20.3%で,NIPTと胎児の染色体核型の全部or部分一致がみられた
例:NIPTで13モノソミー    → 胎児の染色体核型の結果も13モノソミー (全一致)
NIPTで13と18トリソミー → 胎児の染色体核型の結果は18トリソミーのみ(部分一致)

*14.0%はその他の生物学的原因があった
・母体の悪性腫瘍(7.6%)
・母体の染色体核型の異常(1.3%)
・13・18・21番・X・Y染色体以外の胎児染色体核型異常

キーポイント その2

NIPTの結果と胎児の染色体核型の結果が一致する頻度が高い
⇒性染色体異常+単一のトリソミーの症例

NIPTの結果と胎児の染色体核型の結果が一致する頻度が低い
⇒単一の常染色体モノソミー (p<0.05)

NIPTの結果が偽陽性の場合や,母体の悪性腫瘍や染色体構成が
NIPTのトリソミーや複数の染色体異数性の検出の結果に影響を与えている可能性がある

NIPTで陽性(異常)の結果が出た場合には,確定診断のための検査を受けることが強く推奨される。

プロフィール
仲田洋美 医師(臨床遺伝専門医)

この記事の監修・執筆者:仲田 洋美

(臨床遺伝専門医/がん薬物療法専門医/総合内科専門医)

ミネルバクリニック院長。1995年に医師免許を取得後、 臨床遺伝学・内科学・腫瘍学を軸に診療を続けてきました。 のべ10万人以上のご家族の意思決定と向き合ってきた臨床遺伝専門医です。

出生前診断(NIPT・確定検査・遺伝カウンセリング)においては、 検査結果の数値そのものだけでなく、 「結果をどう受け止め、どう生きるか」までを医療の責任と捉え、 一貫した遺伝カウンセリングと医学的支援を行っています。

ハイティーンの時期にベルギーで過ごし、 日本人として異文化の中で生活した経験があります。 価値観や宗教観、医療への向き合い方が国や文化によって異なることを体感しました。 この経験は現在の診療においても、 「医学的に正しいこと」と「その人にとって受け止められること」の両立を考える姿勢の基盤となっています。

また、初めての妊娠・出産で一卵性双生児を妊娠し、 36週6日で一人を死産した経験があります。 その出来事は、妊娠・出産が女性の心身に与える影響の大きさ、 そして「トラウマ」となり得る体験の重みを深く考える契機となりました。 現在は、女性を妊娠・出産のトラウマから守る医療を使命の一つとし、 出生前診断や遺伝カウンセリングに取り組んでいます。

出生前診断は単なる検査ではなく、 家族の未来に関わる重要な意思決定です。 年齢や統計だけで判断するのではなく、 医学的根拠と心理的支援の両面から、 ご家族が後悔の少ない選択をできるよう伴走することを大切にしています。

日本人類遺伝学会認定 臨床遺伝専門医/日本内科学会認定 総合内科専門医/ 日本臨床腫瘍学会認定 がん薬物療法専門医。 2025年には APAC地域における出生前検査分野のリーダーとして国際的評価を受け、 複数の海外メディア・専門誌で特集掲載されました。

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