妊娠中のタバコが赤ちゃんに及ぼす影響とは

「妊娠に気づかずタバコを吸っていた」「夫の副流煙がお腹の赤ちゃんに影響しないか心配」。そう振り返って、ご自身を責めてしまう妊婦さんは少なくありません。先に結論をお伝えします。妊娠15週までに禁煙した女性では、早産や赤ちゃんが小さく生まれる割合が、もともと吸わない女性と変わらなかったと報告されています[1]。また、タバコでダウン症候群が増えるという関連は認められていません[2][3]。一方で、吸い続けると流産・早産・低出生体重や胎盤のトラブルが増えることも確かです。大切なのは、気づいた日からやめることです。この記事では、妊娠超初期の喫煙、妊娠中の喫煙、受動喫煙の影響を、出典のある数字で順に説明します。

1. 妊娠に気づかずタバコを吸ってしまったお母さんへ（発覚前の影響）

「生理が遅れていることに気づかず、昨日までタバコを吸っていた」。妊娠がわかった日にこう振り返り、「私のせいで赤ちゃんに奇形が出たらどうしよう」と不安になるのは、自然なことです。ここでは、吸っていた時期ごとに、今わかっていることを整理します。

器官形成期におけるタバコの影響と医学的メカニズム

タバコの煙に含まれるニコチンには血管を収縮させる作用があり、一酸化炭素は血液が酸素を運ぶ力を下げます。このため、胎盤を通じて赤ちゃんに届く酸素や栄養が減ると考えられています。

妊娠中の喫煙と赤ちゃんの形の異常（染色体の変化によらないもの）の関係を調べた172の研究をまとめた解析では、喫煙する妊婦さんで口唇口蓋裂が1.28倍、心臓の形の異常が1.09倍、手足の一部が欠ける異常が1.26倍、内反足が1.28倍、腹壁破裂（お腹の壁が閉じない状態）が1.50倍でした[5]。一方、形の異常を全部まとめた比較では1.01倍で、差はありませんでした[5]。増え方は1.1〜1.5倍ほどで、吸っていた方の赤ちゃんの多くに異常が起こるという意味ではありません。先天異常の全体像は先天異常とは？先天奇形の原因・確率・種類で解説しています。

「私のせいだ」とご自身を責めないでください

妊娠超初期（妊娠3週末ごろまで）については、「全か無か（オール・オア・ナッシング）」という考え方があります。器官が作られる前に受けた影響は、妊娠が続かないか、残らないかのどちらかになる、というものです[6]。例外もあるとされていますが、妊娠が順調に続いているなら、この時期の喫煙を必要以上に心配しなくてよいと考えられています。

そのあとの時期に吸っていた場合も、やめる意味は十分にあります。日本の赤ちゃん約9,400人の調査では、妊娠中も吸い続けた母親の赤ちゃんは出生体重が125〜136g軽かったのに対し、妊娠初期にやめた母親の赤ちゃんでは、吸わない母親の赤ちゃんとの差が小さく（男の子で約28g、女の子で約40g）、統計的な差はありませんでした[7]。海外の研究でも、妊娠15週までに禁煙した女性は、自然に起こる早産（どちらも4%）と、赤ちゃんが小さく生まれる割合（どちらも10%）が、吸わない女性と変わりませんでした[1]。過去を悔やむより、今日から「吸わない」を選ぶことが、赤ちゃんを守る行動になります。

2. 妊娠中のタバコが母体と赤ちゃんにもたらす具体的な危険性

妊娠がわかったあとも喫煙を続けると、赤ちゃんだけでなく、お母さん自身の体にも影響が及びます。どのくらい増えるのかを、数字で確認しておきましょう。

流産・早産・低出生体重児のリスクが高まる理由

胎盤の働きが落ちると、赤ちゃんは十分な酸素と栄養を受け取りにくくなります。研究をまとめた解析では、喫煙する妊婦さんで流産が1.23倍（1日1本増えるごとに約1%ずつ上昇）[9]、早産が1.27倍[8]、低出生体重児（2,500g未満）が約2倍（南北アメリカの研究をまとめた解析）[10]と報告されています。日本の調査でも、吸い続けた母親の赤ちゃんは出生体重が125〜136g軽くなっていました[7]。

お母さんの体にも関わる「常位胎盤早期剥離」

喫煙との関係が知られている合併症の一つが、「常位胎盤早期剥離」です。

日本の周産期登録データ（約18万人）では、喫煙する妊婦さんで常位胎盤早期剥離が1.37倍、妊娠高血圧症候群が1.20倍でした[11]。海外の研究をまとめた解析では、早期剥離は1.9倍と報告されています[12]。妊娠中は、本数を減らすのではなく、やめることが大切です。なりやすい人の特徴や前ぶれの症状は常位胎盤早期剥離とは？なりやすい人の特徴・予防法で解説しています。

妊娠中のタバコで、子どもの顔つきは変わる？

「妊娠中にタバコを吸うと、子どもの顔つきが変わるのでは」と心配する方がいますが、タバコによって決まった顔つきになるという医学的な定義はありません。特徴的な顔立ちが知られているのは、妊娠中の飲酒による胎児性アルコール症候群です（お酒については胎児性アルコール症候群と喫煙・カフェインで解説しています）。英国の15歳3,755人の顔を立体的に測った研究でも、母親の喫煙で説明できる顔の形の違いは0.66%で、ごくわずかでした[13]。

顔に関係するもので増えると報告されているのは、口唇口蓋裂（くちびるや上あごに割れ目が残る状態）です。24の研究をまとめた解析では、喫煙する妊婦さんで口唇裂（口蓋裂を伴うものを含む）が1.34倍、口蓋裂だけの場合が1.22倍でした[14]。

3. 夫や職場のタバコは大丈夫？受動喫煙と奇形のリスク

「自分はやめたのに、夫（旦那）が家で吸う」「職場の副流煙が気になる」という悩みを持つ妊婦さんもいます。

副流煙が引き起こす赤ちゃんへの影響と確率

タバコの先から立ちのぼる副流煙にも、ニコチンや一酸化炭素などが含まれています。タバコを吸わない妊婦さんの受動喫煙について研究をまとめた解析では、赤ちゃんの出生体重が平均33g軽く、低出生体重児が1.2〜1.3倍でした[15]。別の解析では、死産が1.23倍、形の異常（奇形）が1.13倍と報告されています[16]。流産については、はっきりした差は認められていません[16][9]。影響はお母さん本人が吸う場合より小さいものの、ゼロではない、というのが現在わかっていることです。

家族で取り組む、ストレスのない環境づくり

「やめて」と言い出せずに我慢を続けるのは、つらいものです。パートナーには、「換気扇の下やベランダで吸えば大丈夫」とは言い切れないことを知ってもらいましょう。タバコの煙の成分は、吸い終わったあとも部屋の空気・ほこり・ものの表面に残り、喫煙者が住んでいた家にあとから住んだ吸わない人の手や尿からも、ニコチン由来の物質が見つかったと報告されています（サードハンド・スモーク）[17]。健康への影響はまだ研究の途中ですが、家の中と車の中では吸わないことが、赤ちゃんを煙から遠ざける確実な方法です。妊娠をきっかけに、ご家族で禁煙に取り組むことをお勧めします。

4. 出産後の喫煙が赤ちゃんに及ぼす影響

出産を終えたあとも、タバコの影響は続きます。産後に吸い始めないことも、赤ちゃんを守ることにつながります。

母乳へのニコチン移行と乳幼児突然死症候群（SIDS）

ニコチンは母乳に移行します[18]。母親がタバコを吸ったあとに授乳した赤ちゃん15人を観察した研究では、授乳後3時間半のあいだの睡眠時間が、吸わなかった日の84.5分から53.4分に短くなりました[19]。もう一つ知っておきたいのが、乳幼児突然死症候群（SIDS）との関係です。

生まれたあとの受動喫煙は、子どもの呼吸器にも影響します。両親がともに喫煙する家庭では、赤ちゃんの気管支炎などの下気道感染が1.62倍[22]、親の喫煙によって子どものぜんそくの発症が2〜8割ほど増えると報告されています[23]。

ご家庭での誤飲事故を防ぐための注意点

厚生労働省の病院モニター報告では、子どもの誤飲事故の原因としてタバコがほぼ毎年もっとも多く、2018年度も1位（130件、全体の20.8%）でした[24]。誤飲したときは、水や牛乳などを飲ませないでください。ニコチンが体に吸収されやすくなることがあります[25]。すぐに医療機関を受診してください。タバコや吸い殻、加熱式タバコのスティックを、子どもの手の届く場所に置かないことが一番の予防です。

5. 妊娠中のタバコがどうしてもやめられない時の対処法

タバコがやめられないのは、「意志が弱いから」ではありません。ニコチンには依存性があり、頭では「赤ちゃんのために良くない」とわかっていても、体が欲してしまうのです。

産婦人科での相談と無理のない禁煙サポート

日本では、ニコチンパッチやニコチンガムは、妊娠中や妊娠の可能性がある方は使えないと添付文書に定められています[18]。そのため、妊娠中の禁煙は、薬に頼らない方法が中心になります。

一人で抱え込まず、妊婦健診を受けているかかりつけ医に「やめたくてもやめられない」と伝えてください。禁煙外来に相談する方法もあります。カウンセリングなどの支援を受けた妊婦さんは、受けなかった妊婦さんより禁煙できた人が1.44倍多く、低出生体重の赤ちゃんが17%少なかったと報告されています[26]。なお、ミネルバクリニックでは禁煙外来を行っていません。禁煙のご相談は、かかりつけ医または禁煙外来にお願いします。

タバコを遠ざける具体的なアクション

まずは、タバコが手元にない環境を作ることから始めましょう。

• 家の中にあるタバコ、ライター、灰皿を処分する
• タバコの匂いが残ったカーテンや服を洗濯・クリーニングする
• 吸いたくなったら冷たい水を飲む、ガムをかむ、深呼吸をする
• 加熱式タバコや電子タバコに切り替えるのではなく、やめる

加熱式タバコ（アイコスなど）にもニコチンが含まれています。日本のインターネット調査では、加熱式タバコを使ったことがある女性は、使ったことがない女性に比べて、妊娠高血圧症候群（13.8%と6.5%）と低出生体重（18.5%と8.9%）が多い傾向でした[27]。ほかの要因の影響を取り除ききれていない調査ですが、「加熱式なら安全」と言える根拠はありません。

6. タバコによる不安があるならNIPT（新型出生前診断）も一つの選択肢

妊娠に気づく前に吸っていた、職場の受動喫煙を避けられなかった、という理由で、赤ちゃんの病気が気がかりになる方もいます。ここでは、タバコと染色体の関係と、NIPTでわかること・わからないことを整理します。

環境要因（形態異常）と遺伝的要因（染色体異常）の違い

タバコなどの環境要因との関係が報告されているのは、口唇口蓋裂や心臓の形の異常などの「形の異常（形態異常）」です[5]。一方、NIPT（新型出生前診断）は、お母さんの血液から、赤ちゃんの染色体の数や一部の変化を調べる検査で、ダウン症候群（21トリソミー）などが対象です。つまり、NIPTでタバコによる形の異常がわかるわけではありません。形の異常は、妊婦健診の超音波検査で確認していくものです。

タバコでダウン症候群は増える？父親の喫煙は？

「吸っていたせいでダウン症になるのでは」という心配に、研究はこう答えています。複数の研究をまとめた解析では、喫煙する母親のダウン症候群の出生は吸わない母親の0.95倍で、関連を示す証拠はありませんでした[2]。米国のダウン症候群775人と対照7,750人の研究でも、母親の年齢を1歳刻みでそろえて比べると1.00倍で、差はありませんでした[3]。

ダウン症候群の余分な21番染色体は、約95%が母親由来で[28]、多くは卵子ができるときに染色体がうまく分かれないことで生じます。いちばん関係が深いのは母親の年齢で、妊娠中の生活で決まるものではありません（ダウン症を産む人の特徴は？母親が原因？年齢と確率で解説しています）。

父親の喫煙についても、子どものダウン症候群が増えると示した研究は、調べた範囲では見つかっていません。男性31人の精子を調べた研究では、喫煙者で21番染色体が1本多い精子は増えていませんでした[29]（13番染色体では増えていましたが、少人数の研究で、生まれる子の病気が増えると示したものではありません）。「タバコを吸っていたから染色体の病気になる」とは言えない、というのが現在の結論です。それでも気がかりが残る方は、NIPTで赤ちゃんの染色体を調べて確かめることができます。

当院のNIPTで調べられることと、陽性だったときの流れ

ミネルバクリニックのNIPTは、妊娠9週から受けられます（妊娠6〜8週は臨床研究として受けられます）。結果は基本10〜14日で出ます（インペリアルプランの単一遺伝子の結果だけは3〜4週間）。調べる範囲はプランで選べます。スタンダードプランは13・18・21トリソミー、性染色体の数の異常、微小欠失6種類7疾患、プレミアムプランは13・18・21・15・16・22トリソミーと微小欠失12種類13疾患、ダイヤモンドプランはプレミアムプランの範囲に加えて56遺伝子の単一遺伝子の病気が対象です。双子マックスプランとインペリアルプランは、すべての常染色体（1〜22番）の数の異常と92種類の微小欠失・重複を調べ、インペリアルプランは最大155遺伝子・202疾患の単一遺伝子の病気も対象にしています。

ダイヤモンドプランは、米国の3大遺伝子検査会社の一角が提供する新技術「COATE法」（SNP法とターゲット法の組み合わせ）※で検査します（精度のデータはCOATE法のエビデンスで解説しています）。

※「3大遺伝子検査会社」は、遺伝性がんや周産期（出生前検査・保因者検査）を含む遺伝子検査全般を手がける米国の検査専業会社のうち、2025年通期の売上高が上位の3社を指します（各社の決算発表にもとづく当院調べ）。がん検診やリキッドバイオプシーに特化した会社は含みません。

NIPTは可能性を調べる検査（スクリーニング検査）で、陽性のときは確定検査で確かめてから考えることが前提です。微小欠失は、染色体の数の異常に比べて陽性的中率が低めです。当院では、確定検査（羊水検査・絨毛検査）を院内で受けられ、主要な検査項目は3日以内に、マイクロアレイ検査は2週間ほどで結果が出ます。陽性のあとの遺伝カウンセリングは何度でも無料です。互助会（カトレア会8,000円・安心検査結果保障制度6,000円）には全員が加入し、陽性のときの確定検査費用はカトレア会から補助されます（補助の上限なし）。

よくある質問（FAQ）

関連記事

参考文献

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※本記事は一般の方に向けた情報提供を目的とするもので、個別の診断・治療方針を示すものではありません。禁煙の方法や妊娠中の体調については、かかりつけ医にご相談ください。