妊娠糖尿病とは？リスクや治療方法をわかりやすく解説

薬物療法

血糖値の改善が見られないのであれば、インスリンを用いた薬物療法を行います。妊娠中は、経口血糖降下薬を用いることができないため、インスリン注射によって治療します。インスリンを用いた治療で気をつけたいのが低血糖発作です。

インスリン注射のあと、しっかりと食事を摂っていないと、血糖値が下がり過ぎてしまいます。これにより、発作が引き起こされるのです。冷や汗や手足の震え、心拍数の高まりといった症状が見られた際には、速やかに糖分を摂取しましょう。

通常のインスリン注射で低血糖発作を引き起こす例は極めて稀だとされています。注射をしてから速やかに効果が見られる超速効型インスリンもあります。注射する際は、その後速やかに食事を摂れるようにしましょう。

妊娠糖尿病に対する薬物療法は研究が進められており、現在では安全性がほぼ確立しています。
しかし、赤ちゃんのことを思うと薬物療法はできるだけ行いたくないと考える妊婦さんもいます。母体の血糖値が高い状態が続くことは、結果として母体にとって、また赤ちゃんにとっても深刻なリスクが伴うので、病院で医者と相談して、治療を進めましょう。

サプリメント

妊娠中は、赤ちゃんのためにも適度かつ栄養バランスのとれた食事を摂ることが理想的です。しかし、妊娠によって体質が変化してしまい、思ったように食事が摂れないこともあるでしょう。そこでおすすめなのがサプリメントです。
できれば摂取したいものの、なかなか積極的には難しいDHAやEPAが効率よく摂取できます。

DHAやEPAは必須脂肪酸と呼ばれ、体内では合成できないため、食事などから摂取することが必要です。
DHA（ドコサヘキサエン酸）は、人間の脳や目の網膜の脂質成分で、脳に直接入って栄養素として機能できる物質です。一方のEPA（エイコサペンタエン酸）は、血液をサラサラにする効果や中性脂肪低下作用がDHAよりも高く、脳内にはほとんど存在しません。

どちらも赤ちゃんの脳の発達に良い影響をあたえる栄養素として重要な役割を持ちますが、DHAの場合、目安の1.6gに対して実際の妊婦さんの摂取量の平均は1.27g。330mg下回っています。
不足している330mgのDHAを摂取するには、サンマ1匹分や、ブリ1切れが相応しますが、悪阻のひどい妊婦さんには魚の匂いがしんどかったり、おなかが圧迫されて思うように食事が摂取できなかったりします。

こういった場合におすすめしたいのがサプリメントです。
魚を食べるとどうしても一緒に摂取してしまう水銀やダイオキシンなどの有害物質の摂取を避けることが可能で、効率よく栄養を補うことができます。
ただし、サプリメントには複数の成分が高濃度で添加されており、成分同士の相互作用や過剰摂取のリスクもあるため、医師と相談しながら摂取していくとよいでしょう。
参照 妊婦・授乳期におけるDHAの重要性について|エレビットの葉酸サプリは根拠がある葉酸800μg+|バイエル薬品

ダウン症と妊娠糖尿病

赤ちゃんを妊娠中のカップルにとっての心配事には、わが子が先天性の疾患を持って生まれるかもしれないというものも挙げられます。
妊娠中の体調管理と先天性疾患との関わりを気にしてしまう妊婦さんも少なくないでしょう。染色体異常による先天性疾患と、妊娠糖尿病とに関わりはあるのでしょうか。以下で解説していきます。

ダウン症とは

ダウン症とは、妊娠中に胎児に発症する先天的な染色体異常のことです。染色体異常の中では最も発症率が高く（700人に1人の割合）、偶然的に発症することが特徴になります。そのため発症を予測が難しく、妊婦健診や出生前検査で発覚することがほとんどです。

妊娠中にダウン症が発覚すると両親は自責の念にかられることがあります。しかし、発症は偶発的であるため、ご自身のことを責めないでください。また、ダウン症の程度は重症から極わずかに症状が見られる軽症まで様々であり、実際に出産や育児を進めていくまで程度は分かりません。

近年、医療の進歩や社会的な理解が進んだことでダウン症の寿命は延びてきています。徐々にですが、ダウン症の児やその家族が生活しやすい社会作りが進んでいると言えるでしょう。

ダウン症の発生原因

ダウン症の原因は、21番目の染色体が一本多いことです。通常、21番目の染色体は2本ですがダウン症の場合は3本（トリソミー）であることが分かっています。胎児が成長していく中、何らかが原因で染色体に異常が生じることで偶然的に発症すると言われています。
つまり、妊娠する以上、どのカップルでもダウン症の胎児が生まれる可能性はあるということです。

また、妊娠糖尿病はダウン症を誘発する直接の原因にはなり得ず、あくまでダウン症は染色体異常によって生じる先天性疾患です。
ただし、年齢とともに卵子や精子の劣化や活動性の低下が起こることで、染色体異常が誘発されます。特に35歳以降はダウン症の妊娠率が極端に高まります。

出典：niptjapan.com/prenatal-diagnosis/　NIPT Japan 新型出生前診断より画像引用

このようにダウン症の妊娠は偶然である一方で、年齢による発症リスクが高まることも知っておきましょう。

出生前診断はNIPTで

生まれてくる赤ちゃんに先天性の疾患がないか事前に調べる出生前診断では、ダウン症をはじめとした染色体異常による先天性の疾患の有無を検査することが可能です。
なかでもNIPTは非確定検査であるにも拘わらず、99％という高い精度での検査が可能です。

NIPTとは？

NIPT（新型出生前診断）とは、お母さんの採血結果から胎児のDNAを分析し、染色体・遺伝子異常を特定する検査のことです。採血だけで検査できるうえ、検査から10 日程度で結果が分かります。さらに検査精度も99%と非常に高いことから、受検を希望する妊婦さんが増えています。

ただし、NIPTは非確定的診断です。陽性反応だからといって、ダウン症が確定したわけではないことを理解しておきましょう。
結果を確定させたい場合、確定的検査と呼ばれる絨毛・羊水検査を受ける必要があります。NIPT新型出生前診断の費用は施設により異なりますが、およそ10〜20万円前後であり、検査時間は採血のみなので10分程度です。
※参考資料：日本産科婦人科学会／「母体血を用いた出生前遺伝学的検査（NIPT）」指針改訂についての経緯・現状について
www.jsog.or.jp/news/pdf/shussyouzenkenkaikaitei_20110206.pdf

NIPTを受けるミネルバクリニックで

東京の「ミネルバクリニック」は臨床遺伝専門医が在籍するNIPT実施施設です。たくさんの妊婦さんの悩みや不安と真摯に向き合い、笑顔になれる出産に導いてきました。

ミネルバクリニックでは、妊娠9週から（ご希望の方は妊娠6週から）受けられる赤ちゃんの健康診断「NIPT」を業界最新の技術と業界随一の対象疾患の広さで行っております。
遺伝のエキスパートである臨床遺伝専門医が出生前診断を提供しておりますので、安心してご相談ください。

まとめ：ダウン症と妊娠糖尿病に関連はない！

ダウン症は染色体異常によって引き起こされる先天性の疾患であり、妊娠糖尿病との直接の関連はありません。
ですが、妊娠糖尿病によるリスクは、母体と赤ちゃんどちらにも及びます。母子共に健康な身体であるためには、妊娠糖尿病のリスクに備えて適切な対応をとることがポイントです。
あえて食事量を極端に減らしていると別の問題が生じますので、適切な食事量を心がけましょう。また、ダウン症は年齢とともにそのリスクがあがることが報告されています。生まれてくる赤ちゃんに向き合うためにも、出生前診断を受けることを検討してみてはいかがでしょうか。

この記事の著者：仲田洋美（医師）

ミネルバクリニックでは、以下のNIPT検査を提供しています。少子化の時代、より健康なお子さんを持ちたいという思いが高まるのは当然のことと考えています。そのため、当院では世界の先進的特許技術に支えられた高精度な検査を提供してくれる検査会社を遺伝専門医の目で選りすぐりご提供しています。

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