精液の色でわかること｜透明・黄色・赤・ゼリー状の原因と精液検査の目安

精液の色は、白〜乳白色から淡い黄色までが正常の範囲です。透明で水っぽい、黄色い、赤っぽい、ゼリー状のかたまりがあるなど、いつもと違う見た目に不安を感じる方は少なくありません。色や状態からは、感染症や出血などのサインに気づけることがあります。ただし、見た目だけで精子の数はわかりません。この記事では、精液の色・状態ごとに考えられる原因と、精子が少ない原因、受診の目安を解説します。

1. 精液が透明な理由とは？

精液が透明に見える理由としては、射精したばかりで透明なゼリー状のものが混ざっていること、射精の間隔が短いこと、精液に含まれる精子の数が少ないことが考えられます。

精子の数が少ないと精液が透明で水っぽく見えることがありますが、見た目だけで精子の数は判断できません。射精の間隔が短いときにも透明でサラサラになりやすく、精子の数を確かめるには精液検査が必要です。WHO（世界保健機関）の精液検査マニュアルでも、精子濃度がきわめて低いと精液の白っぽさが薄れて見えることがあるとされていますが、それは検査で数を数えて初めて確かめられるものです[1]。

射精をしていない期間（禁欲期間）によっても精液の状態は変わります。何日か間隔をあけても透明な状態が続く場合は、一度医療機関で精液検査を受けることをおすすめします。

2. 精液の色でわかる生殖機能

精液の色や状態からは、感染症や出血などのサインに気づけることがあります。液状になった正常な精液は、均一な灰白色〜乳白色で、少し濁って見えます[1]。色・状態ごとに、考えられる原因を見ていきましょう。

透明にちかい

精液の色は乳白色が正常です。透明に近い場合は、射精の間隔が短いほか、何らかの原因で精子の数が少なくなっている可能性もあります。ただし、前述のとおり見た目だけでは判断できないため、精子の状態は精液検査で確かめます。

WHO（世界保健機関）の精液検査マニュアル第6版（2021年）では、自然妊娠に至った男性集団の下側第5百分位として、精液量1.4mL、精子濃度1,600万/mL、総運動率42%、正常形態率4%などが示されています[1]。

これらの値は、パートナーが1年以内に自然妊娠した男性の精液所見の下側第5百分位です。WHO第6版では、これらの値だけで男性不妊を診断できるものではないことが強調されています。基準値を下回ったからといって妊娠できないわけではなく、上回っていれば必ず妊娠できるわけでもありません[1]。精液検査の結果は日によってばらつきが大きいため、1回の結果だけでなく、複数回の検査で判断します[2]。

精子の数が基準値を下回る状態を乏精子症、精液中に精子がまったく見つからない状態を無精子症といいます。

水っぽい・サラサラ

精液が水っぽくサラサラしているときは、まず射精の間隔を振り返ってみましょう。射精の間隔が短いと精液は透明で水っぽくなりやすく、これは病気ではありません。

精子の数が少ないと精液が透明で水っぽく見えることがありますが、見た目だけで精子の数は判断できません。何日か間隔をあけても水っぽい状態が続く場合や、パートナーがなかなか妊娠しない場合は、精液検査で精子の数や運動率を確かめることが大切です。精液量そのものが少ない場合については、精液が少ない原因と基準値で解説しています。

ゼリー状・かたまりがある

射精直後の精液は固まっていて、15〜30分ほどで液状になるのが正常です。精液は、精嚢から出る固まる成分と、前立腺から出る溶かす成分が混ざってできています。そのため、射精直後にゼリー状のかたまりがあっても、時間がたって液状になれば心配はいりません。WHOのマニュアルでは、室温で通常15〜30分以内に液化が終わるとし、30分たっても液化していない場合は60分まで観察するよう定めています[1]。

60分たっても液状にならない場合は、液化不全の可能性があります。液化不全があると精子がうまく動けず、妊娠しにくくなる原因になることがあります。前立腺の炎症などが背景にあることもあるため、気になる場合は泌尿器科で相談してください。

赤っぽい

精液が赤っぽい、または茶色っぽいのは、血液が混じっているためです。この状態を血精液症といいます。原因がはっきりしないことも多く、前立腺や精嚢、尿道の炎症・感染症で出血している可能性も考えられます。前立腺の検査（生検）のあとに一時的に起こることもあります[3]。

血精液症は40歳未満の男性に多く、その多くは自然に治まる良性のものです。一方で、40歳以上の方、繰り返す・長く続く方、発熱や体重減少・排尿の異常などほかの症状がある方は、前立腺がんなどを調べるために詳しい検査が勧められます[3]。当てはまる場合は泌尿器科に相談してください。

黄色っぽい

白〜淡い黄色は正常の範囲です。禁欲期間が長いと黄色みが強くなることがあります。もともと黄色っぽい方は、特に気にする必要はありません。黄疸があるときや、ビタミン剤・一部の薬を飲んでいるときにも、精液が黄色くなることがあります[1]。

一方、もとは正常の色だったのに急に濃い黄色や緑っぽくなった場合は注意が必要です。膿精液症（精液に膿が混ざっている状態）を起こしているおそれがあるからです。膿精液症は、前立腺・尿道・精嚢などの炎症で起こり、性感染症が原因になることもあります。においが強い、排尿時に痛む、発熱があるといった症状をともなう場合は、早めに泌尿器科を受診しましょう。

性感染症の種類によっては男性不妊の原因になります。性感染症が疑われる場合は、パートナーと一緒に検査・治療を受けることが大切で、治療が終わるまでは妊活を一時休止して医師の診断を受けてください。

3. 精液が透明だと不妊症になるのか？

精液が透明であることだけで、不妊症かどうかはわかりません。ただし、精液検査で精子が少ない・見つからないとわかった場合は、その原因を調べることが大切です。精子の数ごとに、考えられる主な原因をまとめます。

精子が少ない原因は、大きく造精機能障害と精路通過障害に分けられます。それぞれどういった状態なのかを説明します。

造精機能障害

造精機能障害とは、精子をつくり出す機能そのものに問題があり、精子をうまくつくれない状態のことです。厚生労働省研究班が2015年度に行った全国調査では、男性不妊の原因の82.4%を造精機能障害が占めていました[2]。精巣やホルモン分泌の異常で起こり、無精子症や乏精子症、精子無力症などもこれに当てはまります。

造精機能障害には、精索静脈瘤のように治療で改善が期待できるものもあります。パートナーとの子どもを望んでいる方は、原因を調べたうえで治療を検討しましょう。

また、精子がきわめて少ない場合には、染色体や遺伝子の検査が勧められます。米国泌尿器科学会・米国生殖医学会（AUA/ASRM）の男性不妊ガイドライン（2024年改訂）は、原発性不妊で、無精子症または精子濃度500万/mL未満に加えてFSH高値・精巣萎縮・造精機能障害が疑われる場合に染色体検査（核型分析）を推奨しています。Y染色体微小欠失検査については、原発性不妊で、無精子症または精子濃度100万/mL以下に加えて同様の造精機能障害を示す所見がある場合に推奨しています[4]。原因がわかると、精子を回収できる見込みや、生まれてくるお子さんへの影響を考える手がかりになります。

精路通過障害

精路通過障害は、精子が出るまでの通り道がふさがっていたり、何らかの原因で狭くなっていたりする状態です。精子そのものはつくられていても、精液の中に出てこられなくなります。前述の全国調査では、男性不妊の原因の3.9%でした[2]。

精路通過障害を起こす代表的な病気には、精巣上体炎や精管炎があります。クラミジアを含む性感染症の後遺症として、精巣上体の中の細い管や精管がふさがってしまうことが原因です。

なお、射精時に精液が膀胱へ逆流する逆行性射精は、通り道の閉塞ではなく射精の障害（性機能障害）に分類されます。射精した感覚はあるのに精液がまったく出ない、または量が極端に少ないことが特徴です。

4. 不妊症になりやすい男性の特徴

妊娠のしやすさは年齢とともに下がっていくため、不妊症の可能性がある場合は、男女ともに早めに検査を受けることが大切です。ここでは、男性不妊につながりやすい特徴を、次の3つに分けて解説します。

• 見た目
• 病歴
• 生活習慣

見た目

精子をつくる働きは熱に弱いため、精巣（睾丸）は体温より低い温度に保たれているのが理想です。精巣が次のような状態の場合は、検査を受けることをおすすめします。

• 精巣が小さい、あるいは思春期のころより小さくなった
• 精巣を触るとやわらかく、張りがない
• 陰嚢（睾丸の袋）の表面に血管が多く浮き出ている
• 精巣の位置が陰嚢内の上のほうや、足の付け根（鼠径部）にある

精巣がもともと小さかったりやわらかかったりする場合は、精巣で精子が十分につくられていない可能性があります。最近になってこうした変化を感じる場合は、精子の状態が悪くなっているおそれがあります。

陰嚢の表面に血管が多く浮き出ている場合は、精索静脈瘤かもしれません。静脈の血液が逆流して精巣の周りにたまり、精巣の温度が下がりにくくなるため、精子がつくられにくくなります。精索静脈瘤は男性不妊の原因として多く、手術で改善が期待できることがあります[2]。

精巣の位置が陰嚢の上のほうや鼠径部に近い場合も、精巣の温度が高くなりやすく、精子をつくる働きが衰えやすくなります。

病歴

次のような手術や病気の経験も、男性不妊の原因になることがあります。

• 子どものころに鼠径ヘルニアの手術を受けた
• おたふく風邪にかかったあと、精巣炎で精巣が腫れた

精子の通り道である精管は鼠径管の中を通っているため、鼠径ヘルニアの手術のときに精管が傷ついたり、一緒に縛られたりすることがあります。それが男性不妊の原因となることがあります。

また、思春期以降におたふく風邪にかかった方は、精巣炎を起こして精巣が腫れることがあり、精子をつくる働きに影響することがあります。高熱が続いたときに精巣のあたりに痛みを感じた経験のある方も、気になる場合は相談してください。

生活習慣

男性の生殖機能には生活習慣や環境因子が関係する可能性があります。ただし、個々の生活習慣と男性不妊との因果関係については、十分な根拠が確立していないものもあります。代表的に検討されている要因には次のようなものがあります。

• 喫煙
• 長風呂
• サウナ
• 締め付けのある下着の着用
• 膝の上でパソコンを使う
• 自転車・バイクの乗りすぎ
• お酒の飲みすぎ

喫煙は、血管が収縮して血流が悪くなるため勃起不全（ED）の原因になるだけでなく、精子の数や運動のよい精子を減らしたり、精子のDNAを傷つけたりする可能性があります。パートナーとの子どもを望むのであれば禁煙しましょう。

また、高温曝露が精子所見に影響する可能性は報告されていますが、長風呂やサウナ、膝の上でのパソコン作業、締め付けのある下着、自転車・バイクなど個々の要因が男性不妊を引き起こすと断定できるだけのエビデンスは十分ではありません。過度の熱曝露を避けることは合理的ですが、生活習慣だけで妊孕性を判断することはできません。生活習慣とは別に、生殖器の近くに放射線治療を受けた場合や抗がん剤の治療を受けた場合も、精子をつくる働きに影響することがあります。

よくある質問（FAQ）

5. 気になる症状は病院に相談をしよう

精液の色は、白〜乳白色から淡い黄色までが正常の範囲です。透明で水っぽいときは精子が少ない可能性もありますが、射精の間隔が短いだけのこともあり、見た目だけで精子の数は判断できません。ゼリー状のかたまりは射精直後なら正常で、赤っぽい・急に濃い黄色になったといった変化は、出血や感染症のサインのことがあります。

精子が少なくなる原因には、造精機能障害と精路通過障害があり、原因に合わせた治療が必要です。生活習慣や熱曝露が精子所見に影響する可能性はありますが、個々の要因の影響には不確実性があります。過度の熱曝露を避けつつ、必要に応じて精液検査などで客観的に評価することが大切です。2022年4月からは、不妊治療に公的医療保険が使えるようになっています（詳しくは不妊治療の保険適用をご覧ください）。気になる症状がある方や、パートナーがなかなか妊娠しない方は、泌尿器科や不妊治療を行う医療機関で精液検査を受けてみてください。

参考文献

• [1] World Health Organization. WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen, 6th edition. Geneva: WHO; 2021. [WHO]
• [2] こども家庭庁. 男性不妊について｜みんなで知ろう、不妊症不育症のこと. [こども家庭庁]
• [3] Stefanovic KB, Gregg PC, Soung M. Evaluation and treatment of hematospermia. Am Fam Physician. 2009;80(12):1421-1427. [AAFP]
• [4] American Urological Association / American Society for Reproductive Medicine. Diagnosis and Treatment of Infertility in Men: AUA/ASRM Guideline. [AUA]

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