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NIPTの偽陽性の原因:珍しい常染色体のトリソミーや染色体の構造異常

Chapter5-6-3 珍しい常染色体のトリソミーや染色体の構造異常

珍しい常染色体のトリソミーや染色体の構造異常

 

まれな常染色体のトリソミーというのは
13番,18番,21番,X番,Y番染色体以外のトリソミーのことを指します.

非モザイク型,つまり,完全型では通常,生命を存続させることが難しいため
羊水細胞における侵襲的な出生前診断の結果として得られる,
といことは非常にまれです.

モザイク型では,まれな常染色体トリソミーが子宮内発育遅延や
胎児死亡,胎児モザイク,およびUPD(片親性ダイソミー)と関係しています.

*UPD(片親性ダイソミー

トリソミーレスキューの結果,もともと二重にあった染色体同士が残ってしまい
染色体の数自体は正常なのですが,同じものが二つあることで問題が生じることを
いいます.
たとえば,ヒトは常染色体劣性の病原性のある遺伝子変異を複数持っていると
言われていますが,同じ染色体が2本あるわけですから,常染色体劣性遺伝性疾患の
発症率はあがりますよね.

標的染色体と基準染色体との比較に基づくcffDNA NIPTはすべて,
基準染色体中のトリソミーまたはモノソミーまたは大きなCNVの影響を受けることになります.

*CNV

ゲノムの中には同じ配列が繰り返しされている部分があります.
このうち,比較的大きな1Kbp以上の長さの領域の繰り返し(リピート)の数を
CNVと呼びます.
ゲノムDNAの数の繰り返しの数の種類は,他に
indel,
VNTR(Variable Number of Tandem Repeat),
マイクロサテライトなどが知られているのですが
通常これらはすべて1Kbp以下のサイズとなっています.

全ゲノムの配列決定と解析は,これらの異常な結果の原因となる生物学的要因を
理解し,偽陽性率を減少させることにつながるのです.

 

プロフィール

この記事の筆者:仲田 洋美(臨床遺伝専門医)

ミネルバクリニック院長。1995年に医師免許を取得後、臨床遺伝学・内科・腫瘍学を軸に、 のべ10万人以上のご家族の意思決定と向き合ってきた臨床遺伝専門医です。 出生前診断・遺伝学的検査においては、検査結果そのものだけでなく 「結果をどう受け止め、どう生きるか」までを医療の責任と捉え、 一貫した遺伝カウンセリングと医学的支援を行っています。

日本人類遺伝学会認定 臨床遺伝専門医/日本内科学会認定 総合内科専門医/ 日本臨床腫瘍学会認定 がん薬物療法専門医。
2025年、国際誌『Global Woman Leader』および『Medical Care Review APAC』の2誌で立て続けに表紙(Cover Story)に抜擢。 「日本のヘルスケア女性リーダー10名」や「アジア太平洋地域のトップ出生前検査サービス」として、世界的な評価を確立しています。

▶ 仲田洋美の詳細プロフィールはこちら

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