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スパスチン(spastin)とは?微小管を切る酵素タンパク質の構造・働き・アイソフォームと病気との関わりを遺伝専門医が解説

仲田洋美 医師

この記事の監修:仲田洋美(臨床遺伝専門医)

のべ10万人以上の意思決定に伴走。国際医療誌『Medical Care Review APAC』『Global Woman Leader』の2誌で表紙を飾り、「Top Prenatal Testing Service in APAC 2025」に選出されるなど、世界基準の遺伝医療を提供。

細胞の中には、「微小管(びしょうかん)」という細いパイプが張りめぐらされ、細胞の形をささえたり、荷物を運ぶレールになったりしています。この微小管を、必要な場所で必要なぶんだけハサミのように切る酵素「スパスチン」です。ただ壊すのではなく、切ることで新しい微小管の本数を増やし、細胞骨格を作りかえる「編集者」のような存在です。このスパスチンの設計図であるSPAST遺伝子に変化が起こると、足がつっぱって歩きにくくなる遺伝性痙性対麻痺(SPG4)という病気につながります。この記事では、スパスチンがどんな形で、どうやって微小管を切り、体の中で何をしているのか、そして病気や最新の遺伝子治療とどうつながるのかを、遺伝専門医の視点でやさしく解説します。

この記事でわかること
📖 読了時間:約18分
🧬 微小管切断・アイソフォーム・SPG4・遺伝子治療
臨床遺伝専門医監修

Q. スパスチンとは何をするタンパク質ですか?まず結論だけ知りたいです

A. スパスチンは、細胞の骨組みである微小管を切る酵素です。ATPというエネルギーを使って微小管からチューブリンという部品を引き抜き、長い微小管を短く切ります。切るだけでなく、切り口から新しい微小管が伸びるのを助けるため、結果として微小管の本数を増やします。神経細胞では、長い軸索の中の物流や枝分かれ、傷の修復を支えています。この酵素の設計図であるSPAST遺伝子の変化は、最も多いタイプの遺伝性痙性対麻痺(SPG4)の原因になります。

  • 正体 → SPAST遺伝子がつくる微小管切断酵素。ATPを使うAAA+ ATPaseという分子機械の一員
  • 本当の役割 → 「壊す」のではなく「切って増やす」。切り口が新しい微小管の出発点になる二機能の酵素
  • 2つの型 → 膜につながる長い型(M1)と、細胞全体に広がる短い型(M87)で役割が違う
  • 切る以外の顔 → 細胞分裂・小胞体の形づくり・オルガネラ同士の連絡にも関わる「物流の統合役」
  • 病気とのつながり → SPAST遺伝子の変化で、最も多いタイプの遺伝性痙性対麻痺(SPG4)が起こる

🧬 スパスチンの基本情報

項目 内容
名前の由来 痙性対麻痺(spastic paraplegia)の原因タンパク質として見つかったことにちなむ。英語表記は spastin
つくる遺伝子 SPAST遺伝子(別名SPG4。第2染色体 2p22.3)
分類 AAA+ ATPaseファミリーの微小管切断酵素。カタニン・フィジェティンと同じ仲間
主なはたらき 微小管を切って本数を増やす。軸索の物流・枝分かれ・再生、細胞分裂、小胞体の形づくりを調整
2つの型 全長のM1(616アミノ酸・膜につながる)と、短いM87(全身に広く分布)の2種類のアイソフォーム
関連する病気 遺伝性痙性対麻痺4型(SPG4)。常染色体顕性(優性)遺伝のHSPで最も多いタイプ
よくある誤解 「切る酵素だから壊すだけ」は誤り。切ることでかえって微小管の本数を増やします

各項目の根拠と詳しい解説は、本文の該当セクションをご覧ください。

1. スパスチンとは ─ 微小管を「切って増やす」酵素

スパスチンは、細胞の骨組みである微小管を切る酵素です。微小管は、チューブリンという部品がたくさんつながってできた中空のパイプで、細胞の形をささえたり、荷物を運ぶレールになったり、細胞が分裂するときの引き綱になったりします。スパスチンは、この微小管の途中にとりつき、パイプを構成するチューブリンを物理的に引き抜くことで、長い微小管を短い断片へと切り分けます[1]

「切る」と聞くと、微小管をただ壊しているように思えます。ところが、細胞の中でスパスチンの働きを止めると、かえって微小管の本数は減ってしまいます。これは長いあいだ矛盾とされてきましたが、精製したスパスチンを使った研究で謎が解けました。スパスチンは、微小管を切る働きに加えて、切ってできた新しい切り口(端)からの再成長をうながす二機能の酵素だったのです[2]。切ることで新しい出発点をたくさんつくり、そこから微小管を伸ばすため、結果として微小管の数と量が増えます。スパスチンは「破壊者」ではなく、細胞骨格を編集して増幅する「編集者」だといえます。

💡 用語解説:微小管とチューブリン

微小管は、細胞の中に張りめぐらされた細いパイプ状の繊維で、細胞の形をささえる骨組み(細胞骨格)の一つです。この微小管は、チューブリンという小さなタンパク質がレンガのように積み重なってできています。スパスチンは、このレンガを途中から引き抜いてパイプを切る道具、とイメージすると分かりやすいです。

スパスチンは、多くの生き物に共通してそなわっている、いわば細胞の「必需品」です。とくに神経細胞(ニューロン)では、細く長くのびた軸索の中で微小管の状態を整えるのに欠かせません。後で詳しく述べるように、この酵素の設計図であるSPAST遺伝子に変化が起こると、足がつっぱって歩きにくくなる遺伝性の病気(SPG4)につながります[3]

2. 分子のかたち ─ 4つの部品でできている

スパスチンは、いくつかの機能パーツ(ドメイン)が数珠つなぎになった構造をしています。それぞれのパーツが、スパスチンを細胞内の正しい場所に届け、切るべき微小管を正確に見つけて切るために役立っています。主なパーツは次の4つです。

パーツ(ドメイン) 役割(かんたんに言うと)
疎水性ドメイン(HD) 長い型(M1)だけが持つ「碇(いかり)」。小胞体や脂質滴という膜に、スパスチンをつなぎ止める
MITドメイン 膜を切る装置(ESCRT-III)の部品と結合する「連結器」。細胞分裂の面などへスパスチンを呼び寄せる
微小管結合ドメイン(MTBD) プラスの電気を帯びた「吸着パッド」。マイナスの電気を帯びた微小管の表面にくっつく
AAA+ ATPaseドメイン ATPを分解して力を生む「エンジン」。6個集まってリング状になり、微小管を切る力を出す

💡 用語解説:AAA+ ATPaseとATP

ATPは、細胞の中でエネルギーを運ぶ「電池」のような分子です。AAA+ ATPaseとは、このATPを分解して得たエネルギーを、モノを動かす・引っぱる・こわすといった力仕事に変える分子機械のグループです。スパスチンはこの仲間で、同じく微小管を切るカタニンやフィジェティンとも親戚関係にあります。

エンジンにあたるAAA+ドメインは、ふだんはバラバラですが、切るべき微小管を見つけると6個が集まってリング(輪)状に組み上がります。この6個そろったリングこそが、微小管を切るための力を生み出す本体です。次の章では、このリングがどうやって微小管を切るのかを見ていきます。

3. 微小管を切る仕組み ─ 手繰り寄せて引き抜く

近年、クライオ電子顕微鏡という、こおらせた分子を高い解像度で観察する技術が進歩し、スパスチンが微小管を切る一部始終が原子レベルで見えるようになりました[4]。その姿は、これまで思われていた「きれいな左右対称のリング」ではありませんでした。

実際のスパスチンのリングは、6個の部品が少しずつ高さをずらして並んだ「らせん階段」のような、ゆがんだ形をとります[4]。6個のうち5個がチューブリンのしっぽ(C末端テール)をリングの中心の穴でしっかり囲みこみ、残り1個は基質から離れて、階段の一番下から一番上へと移っていきます。この動きが、スパスチンの切断メカニズムの核心です。

この一連の動きは「ハンド・オーバー・ハンド(手繰り寄せ)」と呼ばれます。綱引きで、両手を交互に持ちかえながらロープをたぐり寄せる動きにそっくりです。実際の流れは、次のように進みます。

1
つかまえる:リング中心の穴にある「ポアループ」という突起が、微小管の表面から突き出たチューブリンのしっぽをつかまえます。
2
ATPを使う:部品の1つがATPを分解すると、その部品は形を変えていったんしっぽから離れます。
3
たぐり寄せる:離れた部品は階段の下から上へ移動し、しっぽを再びつかみます。これをくり返し、しっぽを穴の奥へ強く引き込みます。
4
引き抜いて切る:強く引かれたチューブリンが微小管から引き抜かれ、そこを起点に微小管が切れます。

この引き抜きに使う力は、ATPというエネルギー電池を分解して生み出されます。しっぽがぐいぐいと穴の奥へ引き込まれると、微小管のレンガ(チューブリン)どうしのつながりがはがれ、そこから微小管全体が切れるのです[1]微小管への吸着そのものは、プラスの電気を帯びた結合パッド(MTBD)とマイナスの電気を帯びた微小管表面との、静電気的な引き合いによって支えられています[5]

4. 切る量の調節 ─ 微小管の「目印」を読む

スパスチンは、目の前の微小管を手あたりしだいに切るわけではありません。どこをどれだけ切るかは、微小管の側につけられた「目印」によって細かく調節されています。この目印のしくみをチューブリン・コードと呼びます。なかでも重要なのが、チューブリンのしっぽにグルタミン酸というアミノ酸を数珠つなぎに付け足すポリグルタミン酸化という修飾です[6]

💡 用語解説:翻訳後修飾とポリグルタミン酸化

できあがったタンパク質に、あとから小さな部品を付けたり外したりして、その性質を変えるしくみを翻訳後修飾といいます。ポリグルタミン酸化は、その一種です。チューブリンのしっぽにグルタミン酸をいくつも付け足すことで、「ここを切ってよい」という目印になります。

おもしろいことに、この目印は「二相性(バイフェージック)」という、少し変わった効き方をします。付け足すグルタミン酸の数が1個から8個ほどへ増えるにつれて、スパスチンの切る力は急激に強まります。ところが、ちょうどよい数を超えて付けすぎると、今度は逆に切る力が弱まっていくのです[7]。ボリュームつまみのように、上げすぎると音がかえって絞られる、というイメージです。

この巧妙なしくみのおかげで、神経細胞のような複雑な細胞は、特定の場所にある安定した微小管だけをねらって切る、といった精密な調節ができます。切りすぎも切らなさすぎも防ぎながら、細胞骨格のかたちを最適に保っているのです。

仲田洋美 医師

院長コラム:なぜ「切る酵素」がこんなに繊細なのか

分子の名前だけを見ると、スパスチンはただ微小管を切る乱暴な酵素のように思えるかもしれません。けれども実際には、切る場所も量も、微小管の側の目印を読みながら細かく加減しています。細胞にとって微小管は、荷物を運ぶ大切なレールです。むやみに切れば物流が止まってしまいます。切る力そのものより、その加減を担うしくみの繊細さにこそ、この分子の本質があると感じます。

5. 2種類のアイソフォーム ─ M1とM87の分担

1つのSPAST遺伝子からは、読み始める位置(翻訳開始点)を変えることで、大きく2種類のスパスチンがつくり分けられます。これをアイソフォームといいます。同じ遺伝子から生まれるのに、細胞の中での居場所も役割も違うのが特徴です[3]

特徴 M1(長い型) M87(短い型)
大きさ 全長616アミノ酸(1番目から開始) 先頭86アミノ酸が短い(87番目から開始)
膜の碇(HD) あり(膜につながる) なし
主な居場所 小胞体や脂質滴の膜 細胞質や核内に広く分布
分布のパターン 主に成人の脊髄や脳。量としては少数派 全身の組織に広く豊富。量としては多数派
病気での役割 一部の病的変異ではM1の蓄積・毒性が示されている。M87より蓄積しやすいとする実験報告がある 一部の病的変異を用いた実験では、M1より蓄積・毒性が弱いと報告されている

ここで少しややこしいのが、量の多さと病態への関与が必ずしも同じではない点です。体の中のでいえば、全身に広く分布する短い型(M87)のほうが多数派です。一方、一部のSPAST病的変異を用いた研究では、膜につながる長い型(M1)のほうが変異タンパク質として蓄積しやすく、M87より強い毒性を示すことが報告されています[8]。したがって、SPG4の病態をすべてM1毒性だけで説明することはできませんが、一部の変異ではM1の毒性獲得が重要な病態機序となる可能性があります。M1が膜に結びつく性質などが、変異タンパク質の蓄積や細胞毒性の違いに関与すると考えられています[9]

なお、この2つの型に加えて、選択的スプライシングという別のしくみ(設計図の一部を使うか飛ばすかを選ぶしくみ)によっても、さらに細かな種類の違いが生まれます。成人の神経系では、特定のパーツ(エクソン4)を飛ばした型が主に働いています[3]

6. 切る以外の働き ─ 細胞内物流の統合役

スパスチンは、微小管を切るだけの酵素ではありません。膜を切る装置や、細胞内の小部屋(オルガネラ)の形づくりとも連携し、細胞の物流と骨組みの再編を、時間と場所を合わせて指揮する「統合役」として働いています[10]

細胞分裂の仕上げ ─ 2つの細胞を切り離す

細胞が2つに分かれる最後の場面では、まだ2つをつなぐ「橋」を完全に切り離す必要があります。この橋の内部には微小管の束が通っているため、膜を切るだけでは分かれられません。スパスチンは、連結器にあたるMITドメインを使って、膜を切る装置であるESCRT-IIIの部品(CHMP1B・IST1)と結合し、橋の場所へ正確に呼び寄せられます[11]。そして、じゃまになる微小管を切って取り除きつつ、膜を切る装置に力をそえて、最終的な切り離しを完了させると考えられています[10]

小胞体の形づくりとオルガネラ同士の連絡

膜につながる長い型(M1)のスパスチンは、細胞内の膜工場である小胞体(しょうほうたい)の形づくりにも関わります。小胞体の管をつくるほかのタンパク質、アトラスチン-1やREEP1と手をつなぎ、網目状の管のネットワークをつくる手助けをします[10]。興味深いことに、この相手であるアトラスチン-1やREEP1の遺伝子に変化があると、それぞれ別のタイプの遺伝性痙性対麻痺(SPG3A、SPG31)が起こります。同じ「小胞体の形づくり」という共通の道すじの障害が、似た病気につながるのです。

さらにスパスチンは、性質の異なる小部屋どうしが直接くっついて物質をやりとりする「膜接触部位」の調節にも関わります。たとえば、脂肪をためる脂質滴と、脂肪を分解するペルオキシソームをつなぎ止め、脂肪酸の受け渡しの通り道をつくることが報告されています[12]。細胞のエネルギー代謝をささえる、大切な役割です。

7. 神経・軸索での役割 ─ 長い道の物流を守る

🔍 関連記事:キネシンダイニン

神経細胞の軸索は、細く、とても長くのびています。背骨から足の先まで届くような長い軸索もあります。この長い道の中では、微小管がレールとなり、その上をキネシンダイニンという「運び屋」が、ミトコンドリアやシナプスの材料をせっせと運んでいます。これを軸索輸送といいます[13]

スパスチンによる適度な切断は、微小管が長くなりすぎたり固くなりすぎたりするのを防ぎ、レールの上の「渋滞(ロードブロック)」を起こりにくくします。さらに、切り口にできた新しい微小管の端が、運び屋の効率を高め、シナプスへの材料供給を助けます[2]

スパスチンは、神経が傷ついたあとの再生にも欠かせません。ショウジョウバエや線虫を使った研究では、スパスチンが再生中の軸索の先端で微小管を短く動的な状態に保ち、新しい枝の形成をうながすことが示されています[14]。同じ微小管切断酵素でも、親戚であるフィジェティンは逆に再生を抑える方向に働くとされ、これらのバランスが神経の修復力を左右すると考えられています[15]

💡 なぜ「足」から症状が出るのか

脳から脊髄をへて足へと伸びる神経は、体の中でとりわけ長い軸索を持ちます。長い道ほど物流の乱れの影響を受けやすいため、スパスチンの働きが落ちると、いちばん遠い足先の側から神経が弱っていきます。これが、SPG4で下肢の症状が中心になる理由です。

8. SPG4という病気 ─ 2つのメカニズム

スパスチンの設計図であるSPAST遺伝子に変化があると、脳から脊髄へのびる運動神経が足先の側からじわじわと弱っていき、遺伝性痙性対麻痺4型(SPG4)という病気が起こります。SPG4は、常染色体顕性(優性)遺伝の遺伝性痙性対麻痺の中で最も多いタイプで、欧米では優性型のおよそ40%、国内ではJASPACが解析した206家系の常染色体顕性HSPのうち38%を占めたと報告されています[3][20]。主な症状は、下肢の進行性の突っぱり(痙縮)と筋力低下による歩行のしにくさで、ゆっくりと進みます。発症年齢は幼児期から高齢期までと幅広く、多くは足の症状だけの純粋型ですが、なかには他の症状を伴う複合型もあります。

SPG4が起こるしくみには、大きく2つの側面があることが分かってきました。

① 量が足りなくなる(ハプロ不全)

遺伝子は父由来・母由来の2つのコピーを持っています。その片方が働かなくなると、細胞内の正常なスパスチンの量がおよそ半分に減ります。この「量が足りない」状態をハプロ不全といいます[16]。スパスチンが足りないと微小管が切られずに固く長くなりすぎ、レールの動きが失われて軸索輸送がとどこおり、やがて神経のつなぎ目が保てなくなると考えられています。

💡 用語解説:ミスセンス変異とドミナント・ネガティブ

ミスセンス変異とは、遺伝子の1文字が変わって、タンパク質のアミノ酸が1つ別のものに置きかわる変化です。ドミナント・ネガティブとは、こうしてできた「不良品」が、正常なタンパク質の働きまで邪魔してしまう現象を指します。数を減らす(ハプロ不全)だけでなく、残った正常品の足を引っぱる点が問題になります。

② 毒性を持ってしまう(毒性獲得)

近年の研究では、従来から重視されてきたハプロ不全に加えて、一部の病的変異では、変化したスパスチン、とくに膜につながる長い型M1が積極的に害を及ぼす毒性獲得も病態に関与する可能性が示されています[16]。ただし、この機序がすべてのSPAST病的変異に共通して確立しているわけではありません。主に提唱されているしくみは次の通りです。

しくみ 何が起きているか
正常品の足を引っぱる 変異したM1が正常なM1と混ざってリングをつくり、微小管に貼りついたまま離れなくなって、正常な切断まで妨げる(ドミナント・ネガティブ)[9]
物流のブレーキを踏む 変異したM1が「カゼインキナーゼ2(CK2)」という酵素を異常に活性化し、運び屋を不適切にリン酸化して軸索輸送を強く妨げる[17]
たまりやすい 一部の病的変異を用いた実験では、M87よりM1の変異タンパク質のほうが分解されにくく、細胞内に蓄積しやすいことが報告されている[14]

つまりSPG4の病態では、確立した主要機序である「スパスチンの量が足りない(ハプロ不全)」に加え、一部の変異では「変化したM1が害を及ぼす(毒性獲得)」というもう一つの側面が関与する可能性があります。この2つを同時に標的とする考え方が、後で述べる治療戦略にもつながっています。

別の病気では「切りすぎ」が問題になることも

SPG4がスパスチンの「働き不足」や「異常な蓄積」で起こるのとは対照的に、アルツハイマー病のモデルでは、逆にスパスチンによる微小管の切りすぎが神経のつなぎ目の喪失を招くことが示されています[18]。アミロイドβにさらされた神経で、本来は軸索にあるはずのタウというタンパク質が樹状突起へ迷い込むと、そこにポリグルタミン酸化の酵素が引き込まれ、目印が過剰につきます。その目印を頼りにスパスチンが集まって微小管を切りすぎてしまう、というしくみです。同じ酵素でも、多すぎても少なすぎても神経に害が及ぶことが分かります。

9. 最新の治療 ─ 「沈黙と置換」という発想

SPG4には、現時点で根本的に治す方法はまだなく、突っぱりをやわらげる対症療法(内服やボツリヌス療法、リハビリなど)が中心です。しかし、病気のしくみが分かってきたことで、原因そのものに働きかける疾患修飾治療の開発が急速に進んでいます。

なかでも注目されているのが、遺伝子治療の一種、「沈黙と置換(Silence and Replace)」という戦略です。SPG4ではハプロ不全が主要な病態機序であり、さらに一部の変異ではM1の毒性獲得も関与する可能性があります。そのため、単純に正常な遺伝子を足すだけでは変異タンパク質由来の毒性が残る可能性があり、逆に患者さん本来のSPASTを止めるだけでは全体量が不足してしまいます。この治療は、両方の問題に同時に取り組みます[19]

🔇 沈黙(Silence)

マイクロRNAというしくみで、患者さん本来のSPAST(正常・変異の両方)の産生を止め、毒性のあるM1をつくらせないようにします。

🔁 置換(Replace)

上のマイクロRNAでは分解されないよう設計した、健康なM1とM87の遺伝子を同時に導入し、正常なスパスチンを補います。

この2つを1つのウイルスベクター(AAV9)に組みこみ、SPG4のモデルマウス(SPAST-C448Y)の脳室内へ投与した前臨床研究では、病気のスパスチンを健康なスパスチンに置きかえ、皮質脊髄路の変性と歩行障害の発症・進行を防ぐことに成功したと報告されています[19]。これはあくまで動物モデルでの成果であり、ヒトへの応用にはこれからの検証が必要ですが、原因に直接はたらきかける治療の可能性を示す重要な一歩です。

そのほかの研究段階のアプローチ

遺伝子治療のほかにも、細胞内のシグナルや微小管の状態をねらった、いくつかの研究が進んでいます。いずれも研究・前臨床の段階で、確立した治療ではありません。変異M1が引き起こすCK2の異常な活性化を抑えて軸索輸送を回復させるアプローチ、失われた微小管の安定性を補うために微小管に働きかける化合物(ノスカピンなど)を用いるアプローチ、そしてオートファジーという細胞の掃除機能を高めて、たまった毒性のあるM1の分解をうながすアプローチなどです[16]

遺伝診療の視点から

スパスチンという分子の話は、遺伝診療の現場ともつながっています。SPG4は常染色体顕性(優性)遺伝で、片方の変化で発症しうるため、ご家族への影響が問題になります。多くは親から受け継ぎますが、ご家族に同じ病気の人がいないのに新しく変化が生じる新生突然変異(de novo変異)の例もあります。診断には、SPAST遺伝子を含む遺伝性痙性対麻痺(HSP)の遺伝子検査が用いられます。当院では、こうした検査の前後で臨床遺伝専門医が遺伝カウンセリングを行います。検査で何が分かり何が分からないのか、結果がご本人やご家族にどのような意味を持つのか、どのような選択肢があるのかを、中立の立場で一緒に整理します。検査を受けるかどうかを含め、決めるのはご本人です。

10. よくある誤解

誤解①「切る酵素だから壊すだけ」

スパスチンは切るだけでなく、切り口から新しい微小管が伸びるのを助けます。その結果、細胞の中ではかえって微小管の本数が増えます。働きを止めると微小管が減ることが、その証拠です。

誤解②「多い型M87だけを見れば病態が分かる」

量として多いのはM87ですが、一部の病的変異を用いた研究では、膜につながる長い型M1のほうが蓄積・毒性を示しやすいことが報告されています。量の多さだけでは、病態への影響を判断できません。

誤解③「SPG4は量が減るだけの病気」

SPG4ではハプロ不全が主要な病態機序ですが、一部の変異では変化したM1が積極的に害を及ぼす毒性獲得も関与する可能性が示されています。こうした知見を踏まえ、研究段階では両方を同時にねらう治療戦略も検討されています。

誤解④「遺伝子治療はもう受けられる」

「沈黙と置換」遺伝子治療は、現時点で得られているのは動物モデルでの成果です。ヒトでの有効性・安全性が確立した段階ではなく、有望な研究途上にある、というのが正確な現状です。

よくある質問(FAQ)

Q1. スパスチンとは何をするタンパク質ですか?

スパスチンは、細胞の骨組みである微小管を切る酵素です。ATPというエネルギーを使って、微小管を構成するチューブリンという部品を引き抜き、長い微小管を短く切ります。ただ壊すのではなく、切り口から新しい微小管が伸びるのを助けるため、結果として微小管の本数を増やします。神経細胞では、長い軸索の中の物流や枝分かれ、傷の修復を支えています。

Q2. スパスチンとSPAST遺伝子はどう違うのですか?

SPAST遺伝子は「設計図」で、スパスチンはその設計図からつくられる「製品(タンパク質)」です。SPAST遺伝子は別名SPG4とも呼ばれ、第2染色体にあります。この設計図に変化があると、正しいスパスチンがつくれなくなり、遺伝性痙性対麻痺4型(SPG4)という病気につながります。遺伝子そのものの詳しい解説は、SPAST遺伝子のページをご覧ください。

Q3. なぜ「切る酵素」なのに、止めると微小管が減るのですか?

スパスチンは二機能の酵素だからです。微小管を切る働きに加えて、切ってできた新しい切り口からの再成長をうながす働きも持っています。切ることで新しい出発点をたくさんつくり、そこから微小管が伸びるため、全体としては本数と量が増えます。だからスパスチンの働きを止めると、新しい出発点が生まれず、かえって微小管が減ってしまうのです。

Q4. M1とM87の2つの型は何が違うのですか?

同じSPAST遺伝子から、読み始める位置を変えてつくられる2種類のスパスチンです。M1は全長で、先頭に膜につながる碇を持ち、小胞体などの膜に居ます。M87は先頭が短く、膜の碇がないため細胞全体に広く分布します。体の中の量ではM87が多数派ですが、一部の病的変異を用いた研究では、長い型M1のほうがM87より蓄積・毒性を示しやすいことが報告されています。

Q5. スパスチンは微小管を切る以外に何をしていますか?

細胞分裂の最後に2つの細胞を切り離す仕上げ、小胞体という膜工場の網目状の形づくり、脂質滴とペルオキシソームなどオルガネラ同士の連絡の調節など、幅広く関わっています。微小管の切断を起点に、膜の切断や細胞内の物流をまとめる「統合役」として働いている、多才なタンパク質です。

Q6. SPG4という病気は、どんな症状が出ますか?

主な症状は、下肢の進行性の突っぱり(痙縮)と筋力低下による歩行のしにくさで、ゆっくり進みます。SPG4は、常染色体顕性(優性)遺伝の遺伝性痙性対麻痺の中で最も多いタイプです。発症年齢は幼児期から高齢期まで幅広く、多くは足の症状だけの純粋型ですが、なかには他の症状を伴う複合型もあります。症状や進み方には個人差があります。

Q7. SPG4に根本的な治療はありますか?

現時点では根本的に治す方法はなく、突っぱりをやわらげる対症療法とリハビリが中心です。一方で、病気のしくみに直接はたらきかける治療の研究が進んでいます。とくにAAV9を使った「沈黙と置換」遺伝子治療は、モデルマウスで発症予防に成功したと報告されています。ただしこれは動物での成果で、ヒトでの有効性・安全性が確立した段階ではありません。

Q8. 「沈黙と置換」遺伝子治療とはどんな考え方ですか?

SPG4ではスパスチン量の不足が主要な病態機序であり、さらに一部の変異では変化したM1の毒性獲得も関与する可能性があります。そこで「沈黙と置換」は、これらの両方に対応することをねらった研究戦略です。「沈黙と置換」は、患者さん本来のSPASTの産生を止めて毒性のあるM1をつくらせないようにし(沈黙)、同時に、その仕組みでは分解されない健康なM1とM87の遺伝子を補う(置換)という、両方を同時にねらう治療です。1つのウイルスベクターに両方を組みこみます。

仲田洋美 医師

院長コラム:基礎の分子を知ることの意味

スパスチンのような基礎の分子は、患者さんの日々の生活からは遠い話に思えるかもしれません。けれども、この分子が「量が減ることに加えて、一部の変異では変化したものが害を及ぼす可能性がある」と分かったからこそ、その両方に同時に取り組む「沈黙と置換」という治療の発想が生まれました。病気のしくみを一段ずつ解き明かすことが、次の治療の扉を開きます。気になることがあれば、臨床遺伝専門医として一緒に整理していきますので、どうぞご相談ください。

🏥 遺伝性痙性対麻痺・神経遺伝の遺伝子診断のご相談

SPAST遺伝子を含む遺伝性痙性対麻痺(HSP)の
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参考文献

  • [1] An allosteric network in spastin couples multiple activities required for microtubule severing. Nat Struct Mol Biol. 2019. [PMC6761829]
  • [2] Spastin is a dual-function enzyme that severs microtubules and promotes their regrowth to increase the number and mass of microtubules. Proc Natl Acad Sci U S A. 2019. [PubMed 30837315]
  • [3] Molecular and cellular mechanisms of spastin in neural development and disease (Review). Int J Mol Med. 2021. [PMC8547542]
  • [4] Structure of spastin bound to a glutamate-rich peptide implies a hand-over-hand mechanism of substrate translocation. J Biol Chem. 2020. [PMC6956536]
  • [5] The microtubule-binding domain of spastin participates in microtubule severing through electrostatic interactions. FEBS Lett. 2025. [FEBS Letters]
  • [6] Tubulin polyglutamylation stimulates spastin-mediated microtubule severing. J Cell Biol. 2010. [PMC2886356]
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仲田洋美 医師(臨床遺伝専門医)

この記事の監修・執筆者:仲田 洋美

(臨床遺伝専門医/がん薬物療法専門医/総合内科専門医)

ミネルバクリニック院長。1995年に医師免許を取得後、 臨床遺伝学・内科学・腫瘍学を軸に診療を続けてきました。 のべ10万人以上のご家族の意思決定と向き合ってきた臨床遺伝専門医です。

出生前診断(NIPT・確定検査・遺伝カウンセリング)においては、 検査結果の数値そのものだけでなく、 「結果をどう受け止め、どう生きるか」までを医療の責任と捉え、 一貫した遺伝カウンセリングと医学的支援を行っています。

ハイティーンの時期にベルギーで過ごし、 日本人として異文化の中で生活した経験があります。 価値観や宗教観、医療への向き合い方が国や文化によって異なることを体感しました。 この経験は現在の診療においても、 「医学的に正しいこと」と「その人にとって受け止められること」の両立を考える姿勢の基盤となっています。

また、初めての妊娠・出産で一卵性双生児を妊娠し、 36週6日で一人を死産した経験があります。 その出来事は、妊娠・出産が女性の心身に与える影響の大きさ、 そして「トラウマ」となり得る体験の重みを深く考える契機となりました。 現在は、女性を妊娠・出産のトラウマから守る医療を使命の一つとし、 出生前診断や遺伝カウンセリングに取り組んでいます。

出生前診断は単なる検査ではなく、 家族の未来に関わる重要な意思決定です。 年齢や統計だけで判断するのではなく、 医学的根拠と心理的支援の両面から、 ご家族が後悔の少ない選択をできるよう伴走することを大切にしています。

日本人類遺伝学会認定 臨床遺伝専門医/日本内科学会認定 総合内科専門医/ 日本臨床腫瘍学会認定 がん薬物療法専門医。 2025年には APAC地域における出生前検査分野のリーダーとして国際的評価を受け、 複数の海外メディア・専門誌で特集掲載されました。

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