お知らせ

02/06

2021年2月10日(予定)NHKクローズアップ現代でNIPTに関して放送されます。
当院も取材を受けておりますので是非ご覧下さい。

07/02

週間新潮掲載の記事がヤフーニュースに掲載されました。
2か月ほどで消えるのでスクショを張り付けておきます。
news.yahoo.co.jp/articles/a87aec43a59f8b0c15009b6f64bdf48de9559e27

yahooニュース「新型出生前診断」の拡大で”ビジネス化”加速の懸念 儲けに走るクリニックの手口

07/02

www.dailyshincho.jp/article/2020/07020559/?all=1&page=1

新型出生前診断」の拡大で“ビジネス化”加速の懸念 儲けに走るクリニックの手口

是非ご覧ください。

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AMH anti-mullerian hormone 抗ミュラー管ホルモン

AMH値とは何ですか?

AMH(抗ミュラー管ホルモン)は、産婦人科医や不妊治療専門医が女性の卵巣予備能や卵子数を評価するために用いる検査項目です。このホルモンは、女性の卵巣にある小さな卵胞によって産生されます。AMHは、卵子の量の指標として使用されます。

加齢による女性の卵子の数の変化

女性は、生まれたときから一生分の卵子を持っています(出生時には約100〜200万個)。
生涯を通じて、最初の月経周期から、卵胞(それぞれの卵胞の中には小さな未熟な卵子が入っています)はホルモンに反応して成長し、排卵する可能性のある卵胞のグループが育てられます。

通常、女性は1ヶ月に1個の卵を排卵しますが、排卵に向けて適切に育たなくて排卵しなかった卵は溶解し、妊娠しなかった場合は、このプロセス(月経周期)を繰り返します。

過去数十年の間に、世界の先進国ではどこも女性の平均出産年齢が上昇しています。教育やキャリアアップを選択する女性が増え、家庭を築くのが遅れているのです。その結果、30代、40代の女性が以前よりも多く子供を産むようになっています。

しかし、生殖能力は年齢とともに低下することがわかっています。そのため、女性が自分の生殖能力について理解し、現在の検査や治療でできること、できないことを理解することが重要となっています。

AMHはどこで作られているのか?

AMH(抗ミュラー管ホルモン)は、卵胞内の顆粒膜細胞によって産生される物質です。
AMHは、原始卵胞から前進した原始卵胞で初めて作られます。原始卵胞の段階では、卵胞はとても小さいので、超音波では見ることができません。
AMHの産生量は、前胞状卵胞および小さな胞状卵胞(直径4mm未満)の発育段階で最も多くなります。
卵胞が成長するにつれて、AMHの分泌量は減少し、やがて停止します。8mm以上の卵胞では、AMHはほとんど作られません。
したがって、AMHのレベルはかなり一定しており、AMH検査は女性の周期のどの日にも行うことができます。

不妊治療におけるAMHの意味とは?

AMHは、現在の女性の卵巣予備能を知る上で重要な不妊検査です。AMHの値が高い(1ng/mL以上)と、通常、女性の卵巣予備能は正常であることを示します。 低い値(1ng/mL未満)は、卵巣予備能が低下していることを示します。

AMHは小さな卵胞でのみ産生されるので、この物質の血中濃度は、女性の成長する卵胞のプールの大きさを測定するために使用されてきました。

研究によると、成長中の卵胞の大きさは、残っている原始卵胞の大きさに大きく影響されることがわかっています。
したがって、不妊治療専門医は、AMH血液検査のレベルを読み取ることで、残っている卵子の供給量、つまり “卵巣予備能 “の大きさを判断することができます。
女性の年齢が上がるにつれて、残っている微小な原始卵胞の大きさは減少します。同様に、血中AMH濃度や超音波検査で確認できる卵巣前庭の卵胞の数も減少します。

多嚢胞性卵巣(PCOS)のように小さな卵胞がたくさんある女性は、AMHホルモンの値が高くなります。卵胞がほとんど残っていない女性や閉経間近の女性は、抗ミュラー管ホルモンの値が低くなります。

AMH血液検査の正常な結果とは?

AMH血液検査の結果を解釈する際には、いくつかの問題点があります。AMH検査が日常的に使用されるようになってからまだ何年も経っていないので、「正常」とされるレベルはまだ明確にされておらず、専門家の間でも合意に至っていません。また、現在市販されているすべての検査法が同等の結果を出すとは限りません。

解釈の仕方

AMH血中濃度

高い(PCOSの指標となることが多い) 3.0ng/ml以上
正常 1.0ng/ml以上
低い 正常範囲 0.7~0.9 ng/ml
低い 0.3 – 0.6 ng/ml
非常に低い 0.3 ng/ml未満

AMH値と体外受精による妊娠の可能性

AMH値が高い女性は、体外受精(IVF)のための卵巣刺激に対する反応が良く、より多くの卵が回収される傾向があります。AMH値が低い女性は、卵胞数が少なく、卵母細胞(卵)の数も少なくなります。
AMH値は卵子の質を反映していないと思われます。体外受精(IVF)の採卵では、より多くの卵子が受精して胚に成長する機会が得られます。卵の数が多ければ胚の数も多いとは限りません。卵の質は受精や胚の発育に影響します。最終的な目標は、少なくとも1つの健康な胚を子宮に戻すことです。

AMHレベルを上げるには

AMHレベルが低いということは、女性の卵巣予備能(卵子の供給)が低いことを意味します。
AMHが低いことは、卵巣予備能が低いことを意味しますが、自然妊娠ができないということではありません。残念ながら、AMH値を上げる方法は証明されていませんが、ビタミンDとDHEAがAMHレベルを高めるのに役立つことがいくつかの研究で示されています。

卵巣予備能の検査方法

抗ミュラー管ホルモンは、卵巣予備能の検査方法の一つに過ぎません。不妊治療専門医は、女性の卵巣予備能を最もよく評価するために、多くの不妊治療検査を組み合わせて使用します。これらの検査には、経膣超音波検査による卵胞数のカウントや、血液検査によるエストラジオールとFSHといったホルモンレベルの測定などがあります。

この記事の著者:仲田洋美(医師)

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