おはようございます．
朝から往診してきました．
昨日，39.4度の発熱で呼ばれました．
ご家族の希望もあり，在宅で治療しています．
1日2回，抗菌薬の点滴投与と補液をしています．
今日は，37度台に熱も下がって楽そうにしています．
敗血症の診断基準が変更になりました．
・呼吸回数22回/分以上
・精神状態の変化
・収縮期血圧100mmHg未満
感染のある状態で，このうち2つを満たせば敗血症と診断していいです．
急性心筋梗塞致命率を上回るのが敗血症の致命率．
救命するためには，いかに早期に発見して適切な治療をするかにかかっています．
わたしは，敗血症だからといって入院しろとはいいません．
在宅でいたいという思いを支えます．
もともと血液内科のわたしは，死ぬか生きるかの抗がん剤投与をする医師でした．
敗血症とその治療は研修医のころからなれているってことです．
なかなかいませんよ！
敗血症を在宅で診療する医師．
一般医と専門医は明らかに違うのですが．．．．
世の中的には同じように医師とくくられているんですよね．．．
わたしは，在宅でも出来ることはきちんとしよう，在宅診療の質を上げないといけない，とはっきり言ってしまう医師なので．
特に地域の医師会から執拗な妨害を受けています．
あの先生とかかわると行政からにらまれる，医師会ともめているといううわさをケアマネに流されています．
（笑）
わたしは，文科省厚労省が国策大学院で養成しているがんプロ1期生です．
なんでわたしとかかわると行政からにらまれるのかしら？
行政とグルといってもいいくらい仲いいんですけどね？ （笑）
変えようとする人は，妨害されます．世の常です．
一人ひとり，わたしの実際を見て，感動してくれる人を増やしていくしかありません．地道に．
それより何より，医師というのは，患者さんが良くなると本当に単純にうれしいものです．
なるだけ自然な環境ですごさせたい，というご家族の思いを支える．
お役に立ててうれしいです．
