疾患概要
familial atypical multiple mole melanoma-pancreatic carcinoma syndrome (FAMMMPC)
{Melanoma-pancreatic cancer syndrome} 黒色腫・膵がん症候群感受性 606719 AD 3
※中括弧「{ }」は、多因子疾患（例：糖尿病、喘息）や感染症（例：マラリア）に対する感受性に寄与する変異を示します。これは、単一の遺伝子変異ではなく、複数の遺伝子や環境要因が組み合わさって疾患のリスクを高める場合に用いられる記号です。（出典）
家族性非定型多発性ほくろ黒色腫-膵がん症候群（FAMMM-PC）は、遺伝性がん症候群の一つで、特定の遺伝的変異が関連しています。この症候群は、悪性黒色腫（皮膚がんの一種）と膵がんの発症リスクが高まるという特徴があります。具体的には、染色体9p21に位置するCDKN2A遺伝子（600160）のヘテロ接合体変異が、この症候群の発症に関与しているとされています。そのため、この病態には番号記号（#）が使用され、特定の遺伝子変異に起因することが示されています。
CDKN2A遺伝子は、細胞の成長と分裂を制御する役割を持ち、特に細胞周期の進行を阻害することでがんの発生を抑制します。この遺伝子の変異は、細胞の成長制御メカニズムが損なわれ、結果としてがんが発生しやすくなることを意味します。FAMMM-PCの場合、変異保有者は特に悪性黒色腫と膵がんの発症リスクが高くなります。
家族内でこの遺伝子変異を持つ個体は、どちらか一方のがんだけでなく、場合によっては両方のがんを発症する可能性があります。このため、FAMMM-PCの診断と管理には、遺伝子検査を含む詳細な家族歴の評価が重要です。適切なスクリーニングと早期発見は、変異保有者のがんリスク管理において重要な役割を果たします。
分子遺伝学
Whelanら（1995）: CDKN2A遺伝子の特定の突然変異（G93W; 600160.0005）が、膵臓癌、黒色腫、およびおそらくその他の腫瘍のリスクを増加させる血族を特定しました。この家系では、扁平上皮癌の発生も観察されました。
Goldsteinら（1995）: CDKN2A突然変異を持つ個体では、黒色腫家系内に膵臓癌が存在することを示しました。
Schutteら（1997）: ほとんど全ての膵臓がんにCDKN2A遺伝子の不活性化があることを示しました。
Vasenら(2000): FAMMM症候群の家族におけるCDKN2A-Leiden突然変異（600160.0003）の解析を行い、黒色腫と膵臓癌の両方でのその関連性を強調しました。この突然変異を持つ個体は、膵癌発症の莫大なリスクを持つと結論付けました。
Lynchら(2002): FAMMMPC症候群の家系について報告し、CDKN2A遺伝子変異の存在とその家族における膵癌の発症との関連を示しました。
Harinckら（2012年）: 膵癌の家族性クラスターにCDKN2A変異を同定し、特にオランダの創始者変異（19-bp del; 600160.0003）を持つ家系での膵臓癌とメラノーマの発症を報告しました。また、メラノーマが存在しなくても膵臓癌の家系でCDKN2A遺伝子の解析を推奨しています。
これらの研究は、CDKN2A遺伝子の変異が特定のがんのリスクを増加させる重要な因子であることを示しています。特に、膵臓癌と黒色腫のリスクが顕著に関連しており、遺伝子解析がこれらの疾患のリスク評価と管理において重要な役割を果たすことを示唆しています。これらの知見は、がんの遺伝的要因を理解し、リスクの高い個人や家族への予防措置やスクリーニング戦略を改善するための基礎を提供します。
集団遺伝学
Ghiorzoらによる2012年の研究では、イタリアの膵癌患者225人の集団を対象にCDKN2A遺伝子の変異を調べました。その結果、患者の5.7％にあたる13人にCDKN2A変異が見られ、そのうち6人がG101W変異を有していました。さらに、膵癌や黒色腫を含む癌の家族歴がある16人の発端者のうち、5人（31％）がCDKN2A変異を持っており、家族内での癌の発症者数が増えるにつれて変異を持つ割合が高くなることが示されました。具体的には、2人の家系で20％、3人の家系で50％の変異頻度が観察されました。
この研究結果は、CDKN2A遺伝子の変異がイタリアの膵臓癌家系において主要ながんの感受性因子であることを示唆しています。集団ベースの遺伝学的研究は、特定の遺伝子変異とがんのリスクとの関連を明らかにし、家族歴がある個人や集団に対するリスク評価や予防策の開発に役立つ重要な情報を提供します。
疾患の別名
家族性非定型多発性ほくろ黒色腫-膵がん症候群
この記事の筆者：仲田洋美（医師）
