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Noonan症候群・RASopathies遺伝子パネル検査|ミネルバクリニック

Noonan症候群・RASopathies遺伝子パネル検査|ミネルバクリニック

Noonan症候群・RASopathiesとは

RASopathiesは、RAS-MAPK(細胞増殖因子受容体-酵素連鎖反応)シグナル伝達経路の病的変異により引き起こされる疾患群の総称です。これらの疾患は特徴的な顔貌、先天性心疾患、皮膚異常、眼異常、筋緊張低下、関節過伸展性などを特徴とします。RASopathiesは全体として最も一般的な常染色体優性遺伝疾患の一つであり、約1,000人に1人の割合で発症します。

Noonan症候群は、RASopathiesの中で最も頻度の高い疾患です。出血傾向、心疾患(特に肺動脈弁狭窄症)、低身長、特異的な顔貌を特徴とします。また、発達遅延、聴覚・視覚障害、リンパ浮腫を伴うこともあります。新生児期から認められる症状として、停留精巣、離れた淡い青色の眼、小顎症、首の皮膚のたるみなどがあります。

このパネル検査では、Noonan症候群、心臓顔面皮膚症候群、Costello症候群、多発黒子を伴うNoonan症候群、神経線維腫症1型、毛細血管奇形-動静脈奇形症候群などのRAS-MAPK経路に関連する遺伝子を包括的に検査します。また、鑑別診断として重要なAarskog-Scott症候群、Baraitser-Winter症候群、生殖器膝蓋骨症候群、Takenouchi-Kosaki症候群に関連する遺伝子も含まれています。

症状と病態

Noonan症候群・RASopathiesの症状は多岐にわたりますが、共通して見られる特徴があります。心血管系では肺動脈弁狭窄症、肥大性心筋症、心房中隔欠損症などが見られます。外観的特徴として、特徴的顔貌(幅広い額、眼間離開、眼瞼下垂、低い耳介位置)、低身長、翼状頸などがあります。

RASopathiesに含まれる主な疾患と特徴:

  • Noonan症候群:肺動脈弁狭窄症、特徴的顔貌、低身長、出血傾向
  • 心臓顔面皮膚症候群(CFC症候群):重度の心疾患、特徴的顔貌、皮膚異常
  • Costello症候群:肥大性心筋症、精神発達遅延、悪性腫瘍のリスク
  • 多発黒子を伴うNoonan症候群(旧LEOPARD症候群):多発黒子、心伝導異常
  • 神経線維腫症1型:カフェオレ斑、神経線維腫、学習障害
  • 毛細血管奇形-動静脈奇形症候群:血管奇形、出血傾向

これらの疾患は症状が重複することが多く、特に乳幼児期での鑑別診断が重要です。また、発達遅延、学習障害、筋緊張低下、関節の過伸展性、皮膚の異常(乾燥、湿疹様変化)なども共通して見られる特徴です。

ミネルバクリニックのNoonan症候群・RASopathies遺伝子パネル検査の特徴

「Noonan症候群・RASopathies遺伝子パネル検査」とは、現在Noonan症候群・RASopathiesに関係があると報告されている31の遺伝子に異常があるかどうかを、一度に調べられる検査方法です。

従来の検査方法の場合、複数の関連遺伝子を調べるために、A遺伝子の検査をして異常がなければ次にB遺伝子を検査する、というように何度も検査する必要がありました。もちろん、検査のたびに高額な料金がかかります。

何度も検査することでかかる費用や手間は、患者さんにとって大きな負担になります。ミネルバクリニックではそうした不便を解消するために、Noonan症候群・RASopathiesに関連する遺伝子を一度に調べられる「Noonan症候群・RASopathies遺伝子パネル検査」を採用しています。

一般的な遺伝子検査のメリットとデメリットについてはこちらのページをご覧ください。

1.費用がリーズナブル

一般的な医療機関でNoonan症候群・RASopathiesの遺伝子検査を行う場合、単一遺伝子ごとに数万円から数十万円の費用がかかることが多く、複数の遺伝子を調べる場合は非常に高額になります。

当院では、Noonan症候群・RASopathiesに関係するとされる31の遺伝子を一度に調べられる「Noonan症候群・RASopathies遺伝子パネル検査」をリーズナブルに受けられます。(費用はページの一番下をご確認ください。)

2.結果が出るまでがはやい

一般的な医療機関で行えるNoonan症候群・RASopathiesの遺伝子検査の場合、結果が出るまでには通常数週間から数ヶ月かかることがあります。また、単一遺伝子の検査で異常が見つからなかった場合、追加の遺伝子検査が必要になることもあります。

当院で行う「Noonan症候群・RASopathies遺伝子パネル検査」の場合、Noonan症候群・RASopathiesに関係する31の遺伝子を、2~3週間程度で一度に調べることが可能です。

3.一気にまとめてできる

臨床症状や家族歴から特定のRASopathyを疑って単一遺伝子検査を行っても、病的変異が見つからないことがあります。また、他の遺伝子に変異があるかどうかまでは分かりません。

当院で行う「Noonan症候群・RASopathies遺伝子パネル検査」ならば、現在Noonan症候群・RASopathiesに関係すると報告されている31の遺伝子を網羅的に検査できるという利点があります。

オプション

塩基配列 (料金に含まれる)
欠失・挿入 (料金に含まれる)
至急:結果が出るまでの期間が約7日短くなります。 33,000円
VUS除外 *VUS(variant of unknown significance)とは病的意義がよく分かっていない変異の事を指します。(無料)

検査内容

「Noonan症候群・RASopathies遺伝子パネル検査」では、Noonan症候群・RASopathiesに関係するとされる31種類の遺伝子をまとめて検査します。このパネルでは、RAS-MAPK経路に関連する疾患群を包括的に評価でき、Noonan症候群、心臓顔面皮膚症候群、Costello症候群、多発黒子を伴うNoonan症候群、神経線維腫症1型、毛細血管奇形-動静脈奇形症候群などの幅広いカテゴリーをカバーしています。

「Noonan症候群・RASopathies遺伝子パネル検査」は、RASopathiesの遺伝的原因をお持ちの方を見つける可能性を最大限に高められると同時に、現在および将来的に活用できる情報を提供します。

どんな人が受けたらいいの?

【Noonan症候群・RASopathiesの個人歴または家族歴のある方】に
「Noonan症候群・RASopathies遺伝子パネル検査」を受けることをおすすめします。

この検査は以下のような方に適しています:
・複数の先天奇形を伴って生まれた乳児
・形態異常を呈する患児
・低身長の原因精査が必要な方
・発達遅延の原因精査が必要な方
・先天性心疾患(特に肺動脈弁狭窄症、肥大性心筋症)がある方
・特徴的顔貌(眼間離開、眼瞼下垂、低い耳介位置など)がある方
・出血傾向がある方
・Noonan症候群やRASopathiesの家族歴がある方
・将来子どもを持つことを考えている方で、リスク評価を希望される方

このパネル検査は、血液、抽出DNA、頬粘膜スワブ、または唾液検体で実施可能です。モザイク現象の検出は目的としておらず、腫瘍組織での検査は適応外です。

検査で得られる患者さんの潜在的利益は?

遺伝子検査により原因が判明すると、Noonan症候群・RASopathiesの診断確定や、適切な治療・管理方針の決定に役立ちます。また、リスクが判明した場合には、定期的なモニタリングや予防的治療を行うことができます。

遺伝子検査により以下の利益が期待できます:
・適切な診断の確立または確認
・追加の健康関連症状に対するリスクの特定
・生活習慣の改善による疾患管理
・より個別化された治療と症状管理
・家族の危険因子に関する情報提供
・関連リソースとサポートへの接続
・家族計画のためのオプション提供
・出生前・着床前診断の選択肢提供

患者さんで病原性変異が同定された場合、近親者(両親・兄弟姉妹・子ども)のリスクも50%と高くなります。RASopathiesの一部では小児期からの定期的な心機能評価が推奨されるため、家族を検査することでそのリスクを明らかにすることが重要です。

対象遺伝子

詳しくはこちら

A2ML1, ACTB, ACTG1, BRAF, CBL, CCNK, CDC42, EPHB4, FGD1, HRAS, KAT6B, KRAS, LZTR1, MAP2K1, MAP2K2, MAP3K8, MRAS, NF1, NRAS, PPP1CB, PTPN11, RAF1, RASA1, RASA2, RIT1, RRAS, SASH1, SHOC2, SOS1, SOS2, SPRED1 ( 31遺伝子 )

カバレッジ

カバレッジについての説明は別ページをご覧ください。
≥99% at 20x(読み取り深度20回以上)

検体

血液(EDTAチューブ4ml×2本、紫色キャップ)、抽出DNA(EBバッファー中3μg)、頬粘膜スワブ、唾液(要請により採取キット提供)

※唾液・口腔粘膜ぬぐい液の場合は、遠方の方でもクリニックへお越しにならずに検査が可能です。(オンライン診療)
 その場合は、オンライン診療(ビデオスルーでの診療のことをいいます)で遺伝カウンセリングをしたのち、検体を当院にお送りいただく流れとなります。

検査の限界

詳しくはこちら

すべての配列決定技術には限界があります。この分析は次世代シーケンシング(NGS)により実施され、コード領域とスプライス接合部の検査を目的として設計されています。次世代シーケンシング技術と当院のバイオインフォマティクス分析により、偽遺伝子配列やその他の高度に相同な配列の寄与は大幅に減少しますが、これらは配列決定および欠失/重複分析の両方において病原性変異体対立遺伝子を同定するアッセイの技術的能力を時に妨げる可能性があります。

低品質スコアの変異確認および被覆標準を満たすためにサンガー配列決定が使用されます。注文された場合、欠失/重複分析は、1つの完全な遺伝子(頬粘膜スワブ検体および全血検体)および2つ以上の連続するエキソンサイズ(全血検体のみ)のゲノム領域の変化を同定できます。単一エキソンの欠失または重複が時に同定される場合がありますが、この検査では日常的に検出されません。同定された推定欠失または重複は、直交法(qPCRまたはMLPA)により確認されます。

この検査では、疾患を引き起こす可能性がある特定のタイプのゲノム変化は検出されません。これには、転座や逆位、反復伸長(例:三塩基またはヘキサ塩基)、ほとんどの調節領域(プロモーター領域)または深部イントロン領域(エキソンから20bp以上)の変化が含まれますが、これらに限定されません。この検査は体細胞モザイクまたは体細胞変異の検出を目的として設計または検証されていません。

結果が出るまでの期間

2~3週間
※至急オプションを利用すると、結果が出るまでの期間が約7日短くなります。

料金

税込み275,000円
遺伝カウンセリング料金は別途30分16,500円(税込)

よくあるご質問

どのような症状があれば検査を受けるべきですか?
先天性心疾患(特に肺動脈弁狭窄症)、特徴的顔貌、低身長、発達遅延、出血傾向、複数の先天奇形などがある方におすすめします。症状がなくても家族歴がある場合は検査をご検討ください。
検査はどのように行いますか?
血液採取(4ml×2本)または唾液・頬粘膜スワブで検査可能です。唾液や頬粘膜の場合はオンライン診療も可能で、遠方の方でもクリニックにお越しいただかずに検査を受けられます。
家族も検査を受ける必要がありますか?
患者さんで病原性変異が見つかった場合、近親者(両親・兄弟姉妹・子ども)のリスクは50%になります。RASopathiesの一部では小児期からの定期的な心機能評価が推奨されるため、ご家族の検査により、そのリスクを明らかにすることが重要です。
検査で異常が見つからなかった場合はどうなりますか?
検査で病原性変異が検出されなくても、症状がある場合は他の原因や遺伝子が関与している可能性があります。主治医と相談して、引き続き適切な経過観察や治療を受けることが重要です。
保険は適用されますか?
当検査は自費診療となり、保険適用外です。費用は税込み275,000円、別途遺伝カウンセリング料金(30分16,500円)が必要です。
結果はどのように説明されますか?
検査結果は遺伝カウンセリングにて詳しくご説明いたします。結果の意味、今後の対応、ご家族への影響、予防策、治療選択肢などについて、専門的な観点から分かりやすくお伝えします。
子どもや将来の妊娠への影響はありますか?
Noonan症候群・RASopathiesは50%の確率で親から子に受け継がれる可能性があります。検査結果により、出生前診断や着床前診断など、将来の家族計画についてもご相談いただけます。
Noonan症候群の主な症状は何ですか?
Noonan症候群の主な症状には、肺動脈弁狭窄症などの心疾患、特徴的顔貌(眼間離開、眼瞼下垂、低い耳介位置)、低身長、出血傾向、発達遅延などがあります。新生児期には停留精巣、首の皮膚のたるみなども見られることがあります。
他の医療機関での検査との違いは何ですか?
当院では31遺伝子を一度に検査でき、従来の単一遺伝子検査と比べて費用・時間を大幅に短縮できます。また、精度管理が厳しく行われている臨床検査機関での検査により、高い精度を保証しています。


プロフィール

この記事の筆者:仲田洋美(医師)

ミネルバクリニック院長・仲田洋美は、1995年に医師免許を取得して以来、のべ10万人以上のご家族を支え、「科学的根拠と温かなケア」を両立させる診療で信頼を得てきました。『医療は科学であると同時に、深い人間理解のアートである』という信念のもと、日本内科学会認定総合内科専門医、日本臨床腫瘍学会認定がん薬物療法専門医、日本人類遺伝学会認定臨床遺伝専門医としての専門性を活かし、科学的エビデンスを重視したうえで、患者様の不安に寄り添い、希望の灯をともす医療を目指しています。

仲田洋美のプロフィールはこちら