非免疫性胎児水腫(NIHF)とは
非免疫性胎児水腫(NIHF)は、2つ以上の胎児区画における体液の異常蓄積を特徴とし、腹水、胸水、心嚢液、または全身の皮膚浮腫などの特徴が出生前超音波検査で生じる疾患です。多飲症および胎盤水腫もまた、非免疫性胎児水腫に関連します。
非免疫性胎児水腫の診断は、通常の出生前超音波検査の後、または胎動低下、分娩前胎児検査異常、または予想以上の子宮の大きさを監視している中で下されることがあります。予後およびその他の関連する健康問題は、基礎となる遺伝的病因に基づいて大きく異なります。
非免疫性胎児水腫(NIHF)包括的遺伝子パネル検査では、非免疫性胎児水腫に関係する428の遺伝子をお調べします。
本検査では、非免疫性胎児水腫の症例で過去に報告された遺伝子と、同様の表現型を持つ、あるいは同様の表現型を引き起こす可能性のある遺伝子を解析しています。なお、この検査では、赤血球の同種免疫、感染症、染色体異常に関連する原因は検出されません。
症状と病態
非免疫性胎児水腫(NIHF)は、胎児の体内に異常な体液が貯留する状態を指します。原因は非常に多岐にわたり、特定の治療法があるものもあれば、治療法がなく予後が悪いとされているものもあります。
主な特徴・所見
- 腹水(お腹に水がたまる)
- 胸水(胸に水がたまる)
- 心嚢液(心臓の周囲に水がたまる)
- 全身の皮膚浮腫(むくみ)
- 多飲症
- 胎盤水腫
ミネルバクリニックのNIHF包括的遺伝子パネル検査の特徴
遺伝子パネル検査では、血液などの検体からDNAなどを取り出し、多数の遺伝子のセットに対して検査を行います。この遺伝子たちのセットをパネルと呼びます。「非免疫性胎児水腫(NIHF)包括的遺伝子パネル検査」では、関連する428もの遺伝子を一度に網羅的に解析します。
一般的な遺伝子検査のメリットとデメリットについてはこちらのページをご覧ください。
1.オンライン診療での検査が可能
当院では、遠方にお住まいの方でも検査を受けていただけるよう、オンライン診療(ビデオ通話)を導入しています。
遺伝カウンセリングをオンラインで行った後、ご自宅に検体採取キットをお送りし、唾液や口腔粘膜スワブを採取してご返送いただくだけで検査が完結します。(※血液検体の場合は提携医療機関での採血が必要です)
2.包括的な遺伝子解析による迅速な方針決定
予後や治療法は基礎となる遺伝的病因によって大きく異なります。428の遺伝子を一度に調べることで、出生前の早期診断をサポートし、患者様が治療方針や今後の妊娠管理について十分な情報を得た上で決定できるよう迅速にサポートします。
検査内容
本検査は、次世代シークエンサー(NGS)を用いて行われ、コード領域とスプライシングジャンクションを調べるためにデザインされています。Sequencing(塩基配列の決定)とDel/Dup(欠失/重複)が検査対象となります。
どんな人が受けたらいいの?
このパネル検査は、以下のような方に推奨されます:
・非免疫性胎児水腫(NIHF)の個人歴がある方
・非免疫性胎児水腫(NIHF)の家族歴がある方
・出生前超音波検査で、胎児に腹水、胸水、皮膚浮腫などの同様の特徴が認められた方
検査で得られる患者さんの潜在的利益は?
遺伝的病因の確認は、治療や管理の選択肢を導くのに役立ちます。出生前の早期診断により、患者は妊娠を継続または終了させるかどうかを含め、十分な情報を得た上で重要な決定を行うことができます。
本検査により以下の利益が期待できます:
・適切な診断の確立または確認
・追加的な関連症状のリスクの特定
・患者さんを関連するリソースやサポートにつなげる
・より個別化された治療と症状管理の実現
・家族に自身の危険因子について知らせる
・家族計画のための選択肢を提供する
対象遺伝子
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非免疫性胎児水腫(NIHF)に関係する 428遺伝子
AARS2, ABCC6, ACAD9, ACE, ACTA1, ACTB, ACTC1, ACTG1, ACTN2, ADAR, AGGF1, AGT, AGTR1, AHCY, AIFM1, AKAP9, ALAS2, ALG1, ALG11, ALG12, ALG13, ALG2, ALG3, ALG6, ALG8, ALG9, ANK2, AP3B1, ARSB, ASAH1, ASCC1, ATP1A2, ATP5F1A, ATP6AP2, ATP6V0A2, AUH, B4GALT1, B9D1, B9D2, BICD2, BRAF, BSND, C12orf65, C15orf41, CACNA1C, CALCRL, CALM1, CALM2, CALM3, CANT1, CARS2, CASP10, CAV3, CBL, CC2D2A, CCBE1, CDAN1, CDC42, CEP290, CFL2, CHD2, CHD7, CHRM3, CHRNA1, CHRNB1, CHRND, CHRNG, CLCNKA, CLCNKB, CLN8, CNBP, CNTN1, COG1, COG2, COG4, COG5, COG6, COG7, COG8, COL10A1, COL11A1, COL1A1, COL1A2, COL2A1, CSRP3, CTSA, CYBB, CYP11A1, CYP21A2, DDOST, DHCR24, DHCR7, DHDDS, DMPK, DNAH9, DNAJC19, DOK7, DOLK, DPAGT1, DPM1, DPM2, DPM3, DTNA, DYNC1H1, DYNC2H1, EARS2, EBP, ELAC2, ENPP1, EPB41, ERBB3, ERCC1, ERCC2, ERCC5, ERCC6, ESCO2, EVC, EVC2, FARS2, FAS, FASLG, FASTKD2, FAT4, FGD1, FGFR3, FH, FHL1, FIG4, FKTN, FLNA, FLNB, FLNC, FLT4, FLVCR2, FOXC2, FOXP3, FRAS1, FREM2, FZD6, G6PD, GAA, GALC, GALNS, GALNT14, GATA1, GATA2, GATA4, GATA5, GBA, GBE1, GFM1, GFM2, GJC2, GLA, GLB1, GLE1, GLMN, GLUL, GNE, GNPTAB, GPC3, GPC4, GPI, GRIN2B, GRIP1, GTPBP3, GUSB, GYPC, HADH, HADHA, HADHB, HBA1, HBA2, HBB, HBD, HDAC8, HGSNAT, HK1, HNF1B, HRAS, HSD17B4, HSPD1, HTRA2, HYAL1, IDS, IDUA, IFIH1, IFNG, IFT122, IFT140, IFT172, IFT43, IFT80, INVS, ITGA9, ITPR1, JPH2, KAT6B, KBTBD13, KCNE1, KCNE2, KCNH2, KCNJ1, KCNJ2, KCNJ5, KCNQ1, KCTD1, KDM6A, KLF1, KLHL40, KLHL41, KMT2D, KRAS, KRIT1, LAMB2, LAMP2, LARS2, LBR, LDB3, LIPA, LMOD3, LYST, LZTR1, MACROD2, MAGT1, MAP2K1, MAP2K2, MAP3K8, MARS2, MED12, MED13L, MGAT2, MIB1, MID1, MKKS, MKS1, MMACHC, MOGS, MPDU1, MPI, MRPL3, MRPL44, MRPS16, MRPS22, MTFMT, MTO1, MUSK, MVK, MYBPC3, MYH3, MYH6, MYH7, MYL2, MYL3, MYLK2, MYOM1, MYOZ2, MYPN, NAGLU, NARS2, NEB, NEK1, NEU1, NEXN, NF1, NF2, NIPBL, NKX2-1, NPC1, NPC2, NPHP3, NPHS1, NPL, NRAS, NSUN2, OFD1, OPA3, P4HB, PDGFB, PEX1, PEX10, PEX11B, PEX12, PEX13, PEX14, PEX16, PEX19, PEX2, PEX26, PEX3, PEX5, PEX6, PEX7, PGM1, PHGDH, PIGA, PIGN, PIK3CA, PKHD1, PKLR, PKP2, PLN, PMM2, PNPT1, PPP3CA, PRDM16, PRF1, PRKAG2, PRKCD, PTCH1, PTH1R, PTPN11, RAB27A, RAD21, RAF1, RAPSN, RARS2, RASA1, RASA2, RASGRP1, REN, RFT1, RGMA, RIPK4, RIT1, RMND1, RNASEH2A, RNASEH2B, RNASEH2C, RPGRIP1L, RPL11, RPL15, RPL26, RPL35A, RPL5, RPS10, RPS17, RPS19, RPS24, RPS26, RPS7, RRAS, RYR1, SAMHD1, SCN4B, SCN5A, SEC23B, SERAC1, SF3B4, SGSH, SH2D1A, SHOC2, SLC12A1, SLC17A5, SLC22A5, SLC26A2, SLC35A1, SLC35A2, SLC35C1, SLC35D1, SLC4A1, SLC6A9, SMAD6, SMARCB1, SMC1A, SMC3, SMN1, SMPD1, SNTA1, SOS1, SOS2, SOX18, SPRED1, SPTA1, SPTB, SRD5A3, SSR4, STAMBP, STAT3, STRA6, STT3A, STT3B, STX11, STXBP2, SUMF1, SYNE1, SYNGAP1, TAB2, TALDO1, TARS2, TAZ, TCAP, TCTN2, TIMM50, TMEM165, TMEM216, TMEM231, TMEM67, TNNC1, TNNI3, TNNT1, TNNT2, TP63, TPM1, TPM2, TPM3, TREX1, TRIP11, TRNT1, TSC1, TSC2, TSFM, TTC21B, TTN, TUFM, TXN2, UNC13D, UROS, VARS2, VCL, WDR19, WDR35, WDR81, WNT7A, WT1, XIAP, XYLT1, ZEB2
【カバレッジについて】
遺伝子パネル検査の場合、カバレッジは 96% at 20x となるよう保証されます。【特記事項】
遺伝子 特記事項 PIK3CA PIK3CA病原性変異の大部分は接合後変異であり、モザイク状であるため、複数の組織を検査する必要がある場合がある。PIK3CA病原性バリアントが検出されなくても、示唆的な特徴を持つ個人におけるPIK3CA関連分節性過成長障害の臨床診断を除外するものではない(PubMed: 23946963)。
検体
血液、唾液*、口腔粘膜ぬぐい液*
※唾液・口腔粘膜ぬぐい液・血液いずれもオンライン診療が可能です。
ほとんどの検査は唾液・口腔粘膜擦過組織で実施できます。
血液検体の場合は、全国の提携医療機関で採血をお願いします。
オンライン診療(ビデオ通話での診療)で遺伝カウンセリングを行った後、検体を当院にお送りいただく流れとなります。
検体採取キットは検査料金をお支払いいただいた後にお送りいたします。ご自身で勝手に検体を採取しないでください。
検査の限界
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全ての配列決定技術には限界があります。この検査は次世代シークエンサー(NGS)によって行われ、コード領域とスプライシングジャンクションを調べるためにデザインされています。
次世代配列決定技術およびバイオインフォマティクス分析は、偽遺伝子配列または他の高度に相同な配列の寄与を優位に減少させますが、これらは配列決定および欠失/重複分析の両方において、病原性の対立遺伝子を同定するアッセイの技術的能力を妨害する場合があります。サンガー法は、低品質スコアのバリアントを確認し適用範囲の基準を満たすために用いられます。
整理されていれば、欠失/重複分析により、1つの全遺伝子(口腔ぬぐい液検体及び全血検体)を含み大きさが2つ以上の連続したエクソン(全血検体のみ)であるゲノム領域の変化を同定できます。この検査で単一エクソンの欠失または重複が時々同定されることがありますが、日常的に検出されるものではありません。同定された推定上の欠失または重複は、直交法(qPCRまたはMLPA)によって確認されます。
このアッセイは、限定されるものではありませんが、転座または逆位・反復伸長(例:トリヌクレオチドまたはヘキサヌクレオチド)・大部分の調節領域(プロモーター領域)または深部イントロン領域(エクソンから20bpを超える)における変化のような疾患を引き起こし得る特定のタイプのゲノム変化を検出しません。このアッセイは、体細胞モザイク現象または体細胞突然変異の検出のためにデザインまたは妥当性が確認されていません。
結果が出るまでの期間
3~5週間
料金
税込み275,000円
遺伝カウンセリング料金は別途30分16,500円(税込)
よくあるご質問
- どのような人がこの検査を受けるべきですか?
- 非免疫性胎児水腫(NIHF)の個人歴や家族歴がある方、あるいは出生前超音波検査で胎児に腹水、胸水、心嚢液、皮膚浮腫などの特徴が指摘された方に推奨されます。
- この検査で全て原因がわかりますか?
- 本パネル検査はNIHFに関連する428の遺伝子を網羅的に調べますが、赤血球の同種免疫、感染症、染色体異常など、遺伝子変異以外の原因によるものは検出されません。また、深部イントロン領域の変異や一部の複雑なゲノム構造異常も検出できない場合があります。
- 遠方に住んでいますが検査は可能ですか?
- はい、可能です。当院ではオンライン診療を実施しており、ご自宅からビデオ通話で遺伝カウンセリングを受けていただけます。その後、専用のキットをお送りし、唾液または口腔粘膜を採取してご返送いただくことで検査が完結します。
- 結果が出るまでにどれくらいかかりますか?
- 検体が検査機関に到着してから、通常3〜5週間程度で結果が出ます。結果が判明次第、再度遺伝カウンセリングにて詳しくご説明いたします。



