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心血管疾患包括的遺伝子検査パネル(264遺伝子解析)| ミネルバクリニック

心血管疾患包括的遺伝子検査パネル(264遺伝子解析)| ミネルバクリニック

心血管疾患|包括的な遺伝子検査とは

心血管疾患とは、心臓や血管に関わる病気の総称で、心筋症、不整脈、先天性心疾患、家族性高コレステロール血症、結合組織疾患などが含まれます。これらの疾患は症状が現れるまで気づかれないことが多く、心血管イベント(心筋梗塞、脳卒中、突然死など)が起こってから初めて発見されることが少なくありません。

遺伝的要因により心血管疾患を起こしやすい体質の方は、早期の診断と適切な管理により、心血管イベントのリスクを大幅に軽減することができます。症状として、息切れ、胸痛、動悸、めまい、失神、疲労感などが現れることがあります。

重要なことは、心血管疾患の原因となる遺伝子変異を持つすべての人が疾患を発症するわけではなく、発症しやすい素因を持っているということです。心血管疾患遺伝子検査を行い、ご自身のリスクを知り、適切な予防策と経過観察を受けることで、心血管イベントのリスクを軽減し、より安心な生活を送ることができると考えております。

心血管疾患とは?

「遺伝性心血管疾患」とは、特定の遺伝子の変異によって引き起こされる心臓や血管の疾患のことです。これらは親から子へ受け継がれる遺伝性疾患の一種であり、家族内で特定のパターンで心血管疾患が発症することがあります。

遺伝性心血管疾患には、家族内で同じ種類の心疾患に罹患した血縁者が何人もいる、平均より若くして心血管疾患を発症する、突然死の家族歴があるなどのパターンが含まれます。

心血管疾患の主なカテゴリーとしては以下があります:

  • 心筋症(肥大型心筋症、拡張型心筋症、制限型心筋症、不整脈原性右室心筋症など)
  • 不整脈(長QT症候群、ブルガダ症候群、カテコラミン誘発性多形性心室頻拍など)
  • 先天性心疾患(心房中隔欠損、心室中隔欠損、大血管転位など)
  • 家族性高コレステロール血症
  • 結合組織疾患(マルファン症候群、エーラス・ダンロス症候群など)

心血管疾患遺伝子検査パネルは、これらの遺伝性心血管疾患の原因となることが判明している264の遺伝子を一度に調べることができるのが特徴です。

ミネルバクリニックの心血管疾患遺伝子パネル検査の特徴

「心血管疾患遺伝子パネル検査」とは、現在心血管疾患に関係があると報告されている遺伝子に異常があるかどうかを、一度に調べられる検査方法です。

従来の検査方法の場合、複数の関連遺伝子を調べるために、A遺伝子の検査をして異常がなければ次にB遺伝子を検査する、というように何度も検査する必要がありました。もちろん、検査のたびに高額な料金がかかります。

何度も検査することでかかる費用や手間は、患者さんにとって大きな負担になります。ミネルバクリニックではそうした不便を解消するために、心血管疾患に関連する遺伝子を一度に調べられる「心血管疾患遺伝子パネル検査」を採用しています。

一般的な遺伝子検査のメリットとデメリットについてはこちらのページをご覧ください。

1.費用がリーズナブル

一般的な医療機関で遺伝性心血管疾患の遺伝子検査を行う場合、単一遺伝子ごとに数万円から数十万円の費用がかかることが多く、複数の遺伝子を調べる場合は非常に高額になります。

当院では、検体を海外の機関で検査しますので、心血管疾患に関係するとされる264の遺伝子を一度に調べられる「心血管疾患遺伝子パネル検査」をリーズナブルに受けられます。(費用はページの一番下をご確認ください。)
検体の提出先はアメリカの臨床検査機関です。アメリカは日本と異なりCLIA認証を必ず受け、精度管理が厳しく行われています。我が国はこのあたりの法整備が遅れています。

2.結果が出るまでがはやい

一般的な医療機関で行える遺伝性心血管疾患の遺伝子検査の場合、結果が出るまでには通常数週間から数ヶ月かかることがあります。また、単一遺伝子の検査で異常が見つからなかった場合、追加の遺伝子検査が必要になることもあります。

当院で行う「心血管疾患遺伝子パネル検査」の場合、心血管疾患に関係する264の遺伝子を、2~3週間程度で一度に調べることが可能です。

3.一気にまとめてできる

家族歴や症状から特定の心血管疾患を疑って単一遺伝子検査を行っても、病的変異が見つからないことがあります。また、他の遺伝子に変異があるかどうかまでは分かりません。

当院で行う「心血管疾患遺伝子パネル検査」ならば、現在心血管疾患に関係すると報告されている264の遺伝子を網羅的に検査できるという利点があります。

オプション

塩基配列 (料金に含まれる)
欠失・挿入 (料金に含まれる)
至急:結果が出るまでの期間が約7日短くなります。 33,000円
VUS除外 *VUS(variant of unknown significance)とは病的意義がよく分かっていない変異の事を指します。(無料)

検査内容

「心血管疾患遺伝子パネル検査」では、遺伝性心血管疾患に関係するとされる264種類の遺伝子をまとめて検査します。このパネルでは、心筋症、不整脈、先天性心疾患、家族性高コレステロール血症、結合組織疾患など、すべてのカテゴリーの遺伝性心血管疾患を評価できます。

「心血管疾患遺伝子パネル検査」は、心血管疾患の遺伝的原因をお持ちの方を見つける可能性を最大限に高められると同時に、現在および将来的に活用できる情報を提供します。

どんな人が受けたらいいの?

【心血管疾患を示唆する、個人歴または家族歴のある方】に
「心血管疾患遺伝子パネル検査」を受けることをおすすめします。

心血管疾患に関係する危険因子として下記などがあげられます:
・心血管疾患(心筋症、不整脈、先天性心疾患)の個人歴または家族歴
・突然死または原因不明死の家族歴
・高コレステロール血症の家族歴
・若年での心血管イベント
・運動時の失神や胸痛
・心電図異常や心エコー異常
・結合組織疾患の特徴的な身体所見

このパネル検査は、血液、抽出DNA、頬粘膜スワブ、または唾液検体で実施可能です。モザイク現象の検出は目的としておらず、腫瘍組織での検査は適応外です。

検査で得られる患者さんの潜在的利益は?

遺伝性心血管疾患が認められた患者さんは、継続的な経過観察と心血管イベントのリスクをより適切に管理するための予防的ステップから便益を得ることができます。医学的介入には、薬物療法、生活習慣の修正、医療機器の植込み、外科手術などが含まれます。

遺伝子検査により以下の利益が期待できます:
・適切な診断の確立または確認
・関連する健康問題のリスクの特定
・食事療法や運動療法を含む生活習慣の修正
・より個別化された治療と症状管理
・家族の危険因子に関する情報提供
・家族計画のためのオプション提供

患者さんで病原性変異が同定された場合、近親者(両親・兄弟姉妹・子ども)のリスクも50%と高くなります。家族を検査することで、そのリスクを明らかにすることも可能です。

対象遺伝子

詳しくはこちら

A2ML1, ABCC9, ABL1, ACADVL, ACTA2, ACTB, ACTC1, ACTG1, ACTN2, ACVR2B, ACVRL1, ADA2, ADAMTS10, ADAMTS17, AGL, AKAP9, ALMS1, ANK2, ANKRD1, APOA5, APOB, B4GALT7, BAG3, BBS10, BCOR, BGN, BMPR2, BRAF, C1R, C1S, CACNA1C, CACNA2D1, CACNB2, CALM1, CALM2, CALM3, CALR3, CASQ2, CAV1, CAV3, CAVIN4, CBL, CBS, CCDC103, CCDC39, CCDC40, CHD7, CHRM2, COL1A1, COL3A1, COL5A1, COL5A2, COX15, CPT1A, CPT2, CRELD1, CRYAB, CSRP3, CTF1, CTNNA3, DEPDC5, DES, DMD, DNAAF1, DNAAF2, DNAAF3, DNAAF4, DNAAF5, DNAH11, DNAH5, DNAI1, DNAI2, DNAJC11, DNAJC19, DNAL1, DOLK, DSC2, DSG2, DSP, DTNA, EFEMP2, ELAC2, ELN, EMD, ENG, EYA4, FBN1, FBN2, FGD1, FHL1, FHL2, FKRP, FKTN, FLNA, FLNC, FOXE3, FOXH1, FXN, GAA, GATA4, GATA6, GATAD1, GDF1, GJA1, GJA5, GLA, GPC3, GPD1L, GYG1, HAMP, HAND1, HCN4, HFE, HJV, HRAS, ILK, INVS, IPO8, JAG1, JPH2, JUP, KAT6B, KCNA5, KCND3, KCNE1, KCNE2, KCNE3, KCNE5, KCNH2, KCNJ2, KCNJ5, KCNJ8, KCNK3, KCNQ1, KCNQ2, KCNQ3, KCNT1, KRAS, LAMA4, LAMP2, LDB3, LDLR, LDLRAP1, LEFTY2, LMNA, LOX, LTBP3, LZTR1, MAP2K1, MAP2K2, MAT2A, MED12, MED13L, MFAP5, MIB1, MKS1, MMP21, MRPL3, MTO1, MYBPC3, MYH11, MYH6, MYH7, MYL2, MYL3, MYLK, MYLK2, MYOM1, MYOZ2, MYPN, NDUFAF1, NDUFB11, NEBL, NEK8, NEXN, NF1, NKX2-5, NKX2-6, NME8, NODAL, NOTCH1, NOTCH2, NPHP3, NPPA, NR2F2, NRAS, NSD1, OFD1, PCDH19, PCSK9, PDLIM3, PKD1L1, PKP2, PLN, PLOD1, PRDM16, PRKAG2, PRKG1, PRRT2, PSEN2, PTPN11, RAF1, RANGRF, RASA1, RBM20, RIT1, RRAS, RYR2, SCN10A, SCN1A, SCN1B, SCN2B, SCN3B, SCN4B, SCN5A, SCN8A, SCN9A, SDHA, SGCD, SHOC2, SKI, SLC22A5, SLC25A20, SLC2A1, SLC2A10, SLC40A1, SLMAP, SMAD2, SMAD3, SMAD4, SMAD6, SMAD9, SNTA1, SOS1, SOS2, SYNE1, TAB2, TAZ, TBX1, TBX20, TBX5, TCAP, TFR2, TGFB2, TGFB3, TGFBR1, TGFBR2, TMEM43, TMEM70, TMPO, TNNC1, TNNI3, TNNT2, TPM1, TRDN, TRPM4, TTC8, TTN, TTR, TXNRD2, VCL, YWHAE, ZFPM2, ZIC3 ( 264遺伝子 )

カバレッジ

カバレッジについての説明は別ページをご覧ください。
≥99% at 20x(読み取り深度20回以上)

検体

血液(EDTAチューブ4ml×2本、紫色キャップ)、抽出DNA(EBバッファー中3μg)、頬粘膜スワブ、唾液(要請により採取キット提供)

※唾液・口腔粘膜ぬぐい液の場合は、遠方の方でもクリニックへお越しにならずに検査が可能です。(オンライン診療)
 その場合は、遠隔診療(ビデオスルーでの診療のことをいいます)で遺伝カウンセリングをしたのち、検体を当院にお送りいただく流れとなります。

検査の限界

詳しくはこちら

すべての配列決定技術には限界があります。この分析は次世代シーケンシング(NGS)により実施され、コード領域とスプライス接合部の検査を目的として設計されています。次世代シーケンシング技術と当院のバイオインフォマティクス分析により、偽遺伝子配列やその他の高度に相同な配列の寄与は大幅に減少しますが、これらは配列決定および欠失/重複分析の両方において病原性変異体対立遺伝子を同定するアッセイの技術的能力を時に妨げる可能性があります。

低品質スコアの変異確認および被覆標準を満たすためにサンガー配列決定が使用されます。注文された場合、欠失/重複分析は、1つの完全な遺伝子(頬粘膜スワブ検体および全血検体)および2つ以上の連続するエキソンサイズ(全血検体のみ)のゲノム領域の変化を同定できます。単一エキソンの欠失または重複が時に同定される場合がありますが、この検査では日常的に検出されません。同定された推定欠失または重複は、直交法(qPCRまたはMLPA)により確認されます。

この検査では、疾患を引き起こす可能性がある特定のタイプのゲノム変化は検出されません。これには、転座や逆位、反復伸長(例:三塩基またはヘキサ塩基)、ほとんどの調節領域(プロモーター領域)または深部イントロン領域(エキソンから20bp以上)の変化が含まれますが、これらに限定されません。この検査は体細胞モザイクまたは体細胞変異の検出を目的として設計または検証されていません。

遺伝子特異的注意事項:
FXN遺伝子:疾患に最も関連するFXN遺伝子変異は、GAA三塩基反復配列の伸長です。この検査では、特に記載されない限り、この遺伝子の配列変異および欠失・重複のみを検査します。患者の臨床症状がこの遺伝子に関連する疾患に特異的である場合、反復伸長検査が必要な場合があります。
ZIC3遺伝子:現在の検査方法では、この遺伝子の三塩基反復伸長は評価されません。

結果が出るまでの期間

2~3週間
※至急オプションを利用すると、結果が出るまでの期間が約7日短くなります。

料金

税込み275,000円
遺伝カウンセリング料金は別途30分16,500円(税込)

よくあるご質問

どのような症状があれば検査を受けるべきですか?
息切れ、胸痛、動悸、めまい、失神、疲労感などの症状がある方、心血管疾患の家族歴がある方、健康診断で心電図や心エコー異常を指摘された方におすすめします。症状がなくても家族歴がある場合は検査をご検討ください。
検査はどのように行いますか?
血液採取(4ml×2本)または唾液・頬粘膜スワブで検査可能です。唾液や頬粘膜の場合はオンライン診療も可能で、遠方の方でもクリニックにお越しいただかずに検査を受けられます。
家族も検査を受ける必要がありますか?
患者さんで病原性変異が見つかった場合、近親者(両親・兄弟姉妹・子ども)のリスクは50%になります。ご家族の検査により、そのリスクを明らかにすることが可能です。
検査で異常が見つからなかった場合はどうなりますか?
検査で病原性変異が検出されなくても、症状がある場合は他の原因が考えられます。主治医と相談して、引き続き適切な経過観察や治療を受けることが重要です。
保険は適用されますか?
当検査は自費診療となり、保険適用外です。費用は税込み308,000円、別途遺伝カウンセリング料金(30分16,500円)が必要です。
結果はどのように説明されますか?
検査結果は遺伝カウンセリングにて詳しくご説明いたします。結果の意味、今後の対応、ご家族への影響などについて、専門的な観点から分かりやすくお伝えします。
子どもや将来の妊娠への影響はありますか?
遺伝性心血管疾患は50%の確率で親から子に受け継がれる可能性があります。検査結果により、将来の家族計画についてもご相談いただけます。
不整脈の検査との違いは何ですか?
当検査は心血管疾患全般(心筋症、不整脈、先天性心疾患、高コレステロール血症、結合組織疾患)を包括的に評価する264遺伝子パネルです。不整脈のみを対象とした77遺伝子パネルもご提供しており、症状や家族歴に応じて適切な検査をご提案します。
生活習慣の改善で効果はありますか?
遺伝子変異が見つかった場合でも、適切な食事療法、運動療法、薬物療法により心血管イベントのリスクを大幅に軽減できます。検査結果に基づいて、個別化された予防・治療計画を立てることができます。


プロフィール

この記事の筆者:仲田洋美(医師)

ミネルバクリニック院長・仲田洋美は、1995年に医師免許を取得して以来、のべ10万人以上のご家族を支え、「科学的根拠と温かなケア」を両立させる診療で信頼を得てきました。『医療は科学であると同時に、深い人間理解のアートである』という信念のもと、日本内科学会認定総合内科専門医、日本臨床腫瘍学会認定がん薬物療法専門医、日本人類遺伝学会認定臨床遺伝専門医としての専門性を活かし、科学的エビデンスを重視したうえで、患者様の不安に寄り添い、希望の灯をともす医療を目指しています。

仲田洋美のプロフィールはこちら