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身体検査

身体検査

聴診中の女性医師

身体検査は、視診(観察による検査)、触診(患者をさわって検査)、打診(指を使って反響音を確かめたり打腱器を使って腱反射などをチェック)、および聴診(聴診器から聞こえる音を聞く)を用いて、客観的な解剖学的所見を評価するプロセスです。得られた情報は、患者の病歴や病態生理と十分に統合されていなければなりません。さらに、診断と治療を目的としていることを、患者と医師の双方が理解している必要があります。身体検査をしっかりと慎重に行えば、患者の診断と管理に必要なデータの20%をもたらします。

ほとんど例外なく、身体検査の際には患者の病歴が得られます。身体検査に関連する情報は、会話、ジェスチャー、習慣、歩行、身体的特徴やしぐさの観察から得ることができます。チアノーゼ、黄疸、顔面蒼白などの色素変化が認められることがあります。発汗、顔面蒼白、顔面紅潮などは、気分や生理的な異常に関連する手がかりとなる。患者の習慣、興味、人間関係の側面は、ベッドサイドにある写真、本、雑誌、身の回りのものから確認することができる。これらの宗教観や人生観にかかる情報は治療方針の決定の際に加味される重要な情報となります。

身体検査は、現在の病気の病歴から治療結果に至るまでの連続した流れの中で重要な部分です。病歴と身体診察が医師の推論能力によって適切に結びついていれば、臨床検査は大部分が確認的なものとなるはずである。しかし、身体検査がその場しのぎの表面的な方法で行われると、この流れの弱点となります。正しい診断と管理のためには、身体的異常の病態生理学的なメカニズムを理解することが不可欠です。

疾患に関する知識の変化に伴い、身体検査の技術も進歩しています。鋭敏な医師は常に身体検査の技術を見直し、自分が行うことが可能な、または理解して説明することが可能なレパートリーを増やしていきます。

この記事の著者:仲田洋美医師
医籍登録番号 第371210号
日本内科学会 総合内科専門医 第7900号
日本臨床腫瘍学会 がん薬物療法専門医 第1000001号
臨床遺伝専門医制度委員会認定 臨床遺伝専門医 第755号

仲田洋美 医師(臨床遺伝専門医)

この記事の監修・執筆者:仲田 洋美

(臨床遺伝専門医/がん薬物療法専門医/総合内科専門医)

ミネルバクリニック院長。1995年に医師免許を取得後、 臨床遺伝学・内科学・腫瘍学を軸に診療を続けてきました。 のべ10万人以上のご家族の意思決定と向き合ってきた臨床遺伝専門医です。

出生前診断(NIPT・確定検査・遺伝カウンセリング)においては、 検査結果の数値そのものだけでなく、 「結果をどう受け止め、どう生きるか」までを医療の責任と捉え、 一貫した遺伝カウンセリングと医学的支援を行っています。

ハイティーンの時期にベルギーで過ごし、 日本人として異文化の中で生活した経験があります。 価値観や宗教観、医療への向き合い方が国や文化によって異なることを体感しました。 この経験は現在の診療においても、 「医学的に正しいこと」と「その人にとって受け止められること」の両立を考える姿勢の基盤となっています。

また、初めての妊娠・出産で一卵性双生児を妊娠し、 36週6日で一人を死産した経験があります。 その出来事は、妊娠・出産が女性の心身に与える影響の大きさ、 そして「トラウマ」となり得る体験の重みを深く考える契機となりました。 現在は、女性を妊娠・出産のトラウマから守る医療を使命の一つとし、 出生前診断や遺伝カウンセリングに取り組んでいます。

出生前診断は単なる検査ではなく、 家族の未来に関わる重要な意思決定です。 年齢や統計だけで判断するのではなく、 医学的根拠と心理的支援の両面から、 ご家族が後悔の少ない選択をできるよう伴走することを大切にしています。

日本人類遺伝学会認定 臨床遺伝専門医/日本内科学会認定 総合内科専門医/ 日本臨床腫瘍学会認定 がん薬物療法専門医。 2025年には APAC地域における出生前検査分野のリーダーとして国際的評価を受け、 複数の海外メディア・専門誌で特集掲載されました。

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