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一卵性双胎の謎を解き明かす: 妊娠から出産まで

本記事では、一卵性双胎の基本的な特徴から、その成り立ち、診断方法、妊娠管理のポイントに至るまで、幅広く解説します。また、一卵性と二卵性双胎の違い、多胎妊娠におけるリスクや対処法についても詳しく紹介します。

第1章 一卵性双胎とは

一卵性双胎の基本

● 一卵性双胎の成り立ち

一卵性双胎は、1つの受精卵が何らかの理由で初期の発生段階で2つに分裂し、それぞれが独立した個体として発育することによって成り立ちます[9][11]. この分裂は通常、受精後の初期の細胞分裂の過程で起こりますが、分裂する正確なタイミングや原因については完全には解明されていません[9][10].

遺伝的特徴

一卵性双胎は、もともと同じ受精卵から発生しているため、遺伝子の配列がほぼ100%同じです[3][9]. これにより、性別や血液型、外見などが同じであることが多いとされています[11]. ただし、一卵性双胎であっても、個々の環境や経験、エピジェネティクスの違いによって、微妙な違いが生じることがあります[8][13].

● 膜性と卵性

一卵性双胎の診断には、「膜性」と「卵性」の2つの概念が重要です[5][7]. 膜性は、双胎が共有する絨毛膜(胎盤に変化する膜)と羊膜(赤ちゃんと羊水を包む膜)の数によって分類されます[5][6]. 一卵性双胎は、分裂のタイミングによって二絨毛膜二羊膜双胎、一絨毛膜二羊膜双胎、一絨毛膜一羊膜双胎のいずれかになります[6][12]. 一方、卵性は受精卵の数を指し、一卵性は1つの受精卵が分裂したもの、二卵性は2つの別々の受精卵が同時に発育したものを指します[5][11].
双胎の絨毛膜羊膜の数による分類
● 分裂のタイミングと膜性の関係

受精後0日目から4日目までの間に分裂が起こった場合、二絨毛膜二羊膜双胎(DD twin)となります[10]. 受精後4日目から8日目までの間に分裂が起こった場合は一絨毛膜二羊膜双胎(MD twin)です[10]. 8日目以降に分裂が起こった場合は、一絨毛膜一羊膜双胎(MM twin)となり、これは最も稀なタイプであり、特に厳重な管理が必要です[6].

● 一卵性双胎のリスク

一卵性双胎は、二卵性双胎に比べて特有のリスクがあります。例えば、一絨毛膜一羊膜双胎では、臍帯相互巻絡が起こりやすく、胎児の生命に危険が及ぶ可能性があります[6]. また、一絨毛膜双胎では双胎間輸血症候群(TTTS)などのリスクがあります[12].

● まとめ

一卵性双胎は、1つの受精卵が分裂して2つの個体になる現象であり、遺伝的にはほぼ同一の情報を持ちますが、環境やエピジェネティクスの影響によって個体差が生じることがあります. 分裂のタイミングによって膜性が異なり、それによってリスクや管理方法が変わってきます. 一卵性双胎の診断と管理には、妊娠初期の適切な評価が重要です.

[1] www.seirei.or.jp/hamamatsu/media/20190611-172626-2821.pdf
[3] www.sukusuku.com/contents/94599
[4] lib.ruralnet.or.jp/nrpd/
[5] nishijima-clinic.or.jp/blog/2022/06/27/%E5%8F%8C%E5%AD%90%E3%81%AE%E4%B8%80%E5%8D%B5%E6%80%A7%E3%80%81%E4%BA%8C%E5%8D%B5%E6%80%A7%E3%81%AB%E3%81%A4%E3%81%84%E3%81%A6/
[6] www.katocl.jp/glossary/mmtwins/
[7] st.benesse.ne.jp/ninshin/content/?id=90532
[8] www.u-tokyo.ac.jp/focus/ja/features/z1304_00206.html
[9] www.katocl.jp/glossary/monozygonic_twins/
[10] medical.kameda.com/ivf/blog/post_213.html
[11] www.med.osaka-u.ac.jp/pub/twin/futago_research/type/
[12] www.wakayama-med.ac.jp/med/sanfujinka/contents/sanka/tataininshin.php
[13] www.nikkei.com/article/DGXZQOUC163UD0W3A810C2000000/

一卵性双胎と二卵性双胎の違い

一卵性双胎と二卵性双胎は、受精卵の数とその後の発育過程によって区別されます。以下にそれぞれの特性を比較します。

● 一卵性双胎(Monozygotic Twins)

– 起源: 一卵性双胎は、1つの卵子が1つの精子によって受精した後、その受精卵が早い段階で2つに分裂して発育することで生じます[1][5][6].
– 遺伝的特徴: 一卵性双胎は、ほぼ100%同じ遺伝子情報を持っており、性別や血液型も同じになることが一般的です[5][6][7].
– 膜性: 分裂のタイミングによって、二絨毛膜二羊膜双胎(約25%)、一絨毛膜二羊膜双胎(約75%)、一絨毛膜一羊膜双胎(1%未満)のいずれかになります[1].
– リスク: 一絨毛膜一羊膜双胎は最も珍しく、胎盤を共有するため、双胎間輸血症候群(TTTS)などのリスクがあります[1][12].

● 二卵性双胎(Dizygotic Twins)

– 起源: 二卵性双胎は、2つの卵子がそれぞれ異なる精子によって受精し、2つの受精卵が同時に子宮内で発育することで生じます[1][5][6].
– 遺伝的特徴: 二卵性双胎は、遺伝的には平均して50%の遺伝情報が同じで、性別や血液型が異なる場合もあります[5][6][7].
– 膜性: 二卵性双胎は基本的に二絨毛膜二羊膜双胎になり、それぞれの胎児には独自の胎盤と羊膜があります[1][4].
– リスク: 二卵性双胎は、一卵性双胎に比べて特有のリスクは少ないですが、多胎妊娠自体が単胎妊娠に比べてリスクが高いとされています[12].

● 比較のまとめ

– 起源の違い: 一卵性は1つの受精卵が分裂、二卵性は2つの受精卵がそれぞれ発育.
– 遺伝情報: 一卵性はほぼ同じ遺伝情報、二卵性は平均50%が同じ.
– 膜性: 一卵性は分裂タイミングにより膜性が異なる、二卵性は常に二絨毛膜二羊膜.
– リスク: 一卵性は特有のリスクがあり、二卵性は多胎妊娠の一般的なリスクがある.

一卵性双胎と二卵性双胎は、これらの特性によって明確に区別され、それぞれに特有の管理方法やリスクが伴います。妊娠初期の適切な診断が重要であり、双胎妊娠のタイプに応じた適切な医療ケアが必要です[1][12].

[1] nipt.ne.jp/twins/
[3] www.ncchd.go.jp/hospital/pregnancy/senmon/tatai.html
[4] www.seirei.or.jp/hamamatsu/media/20190611-172626-2821.pdf
[5] www.med.osaka-u.ac.jp/pub/twin/futago_research/type/
[6] readyfor.jp/projects/twin/announcements/267149
[7] www.sukusuku.com/contents/94599
[9] st.benesse.ne.jp/ninshin/content/?id=90532
[10] nishijima-clinic.or.jp/blog/2022/06/27/%E5%8F%8C%E5%AD%90%E3%81%AE%E4%B8%80%E5%8D%B5%E6%80%A7%E3%80%81%E4%BA%8C%E5%8D%B5%E6%80%A7%E3%81%AB%E3%81%A4%E3%81%84%E3%81%A6/
[11] www.u-tokyo.ac.jp/focus/ja/features/z1304_00206.html
[12] www.wakayama-med.ac.jp/med/sanfujinka/contents/sanka/tataininshin.php
[13] blog.goo.ne.jp/ogimachi/e/ac200d7e6a5392b5ea29838e1d010fe4

第2章 一卵性双胎の診断と妊娠管理

診断方法

一卵性双胎の妊娠がわかる時期や診断に用いられる検査方法については、妊娠初期の超音波検査が主に用いられます。一卵性双胎は1つの受精卵が分裂して2つの胎児になるため、その診断は受精卵が分裂する時期によって異なる膜性(絨毛膜と羊膜の数)に基づいて行われます。

● 妊娠がわかる時期

一卵性双胎の妊娠がわかる時期は、通常、妊娠初期の超音波検査によって診断されます。妊娠初期に行われる超音波検査では、胎嚢の数や胎児を包む膜の数を確認することで、双胎の膜性を判定することができます[1][6][7]。

● 診断に用いられる検査方法

一卵性双胎の診断には、以下の検査方法が用いられます。

– 超音波検査: 妊娠初期に行われる超音波検査で、胎嚢の数や膜の数を確認します。一卵性双胎は、分裂の時期によって二絨毛膜二羊膜、一絨毛膜二羊膜、一絨毛膜一羊膜のいずれかになります[1][6][7]。
– 膜性診断: 膜性診断は、双胎を包む絨毛膜と羊膜の数に基づいて行われます。一絨毛膜一羊膜の場合は一卵性双胎の可能性が高く、二絨毛膜二羊膜の場合は二卵性双胎の可能性が高いですが、一絨毛膜二羊膜の場合は一卵性双胎である可能性があります[1][6][7]。
– 卵性診断: 卵性診断は、双胎が一卵性か二卵性かを判定するもので、通常は出生後に遺伝子検査を行うことで確定診断が可能です。妊娠中には膜性診断に基づいて推定されることが多いです[6][11]。

● 診断の時期と特徴

– 妊娠初期: 妊娠初期に行われる超音波検査で、胎嚢の数や膜の数を確認し、膜性診断を行います。この時期に一卵性双胎の可能性を推定することができます[1][6][7]。
妊娠中期以降: 妊娠中期以降になると、性別が同じである場合や膜性の診断が困難になることがあります。このため、卵性診断は出生後の遺伝子検査によって確定されることが一般的です[6][7]。

一卵性双胎の診断は、妊娠初期の超音波検査によって膜性を判定することで推定されますが、確定診断には出生後の遺伝子検査が必要です。また、妊娠中期以降になると膜性診断が困難になることがあるため、早期の超音波検査が重要です。

[1] www.seirei.or.jp/hamamatsu/media/20190611-172626-2821.pdf
[4] www.ncchd.go.jp/hospital/pregnancy/senmon/tatai.html
[5] www.congre.co.jp/jsog2019/dl/program/senkou_2_1.pdf
[6] nishijima-clinic.or.jp/blog/2022/06/27/%E5%8F%8C%E5%AD%90%E3%81%AE%E4%B8%80%E5%8D%B5%E6%80%A7%E3%80%81%E4%BA%8C%E5%8D%B5%E6%80%A7%E3%81%AB%E3%81%A4%E3%81%84%E3%81%A6/
[7] www.wakayama-med.ac.jp/med/sanfujinka/contents/sanka/tataininshin.php
[8] www.tokudai-sanfujinka.jp/Patient/twin_pregnancy.html
[9] jsog.umin.ac.jp/68/handout/2_1Dr.Ohba.pdf
[10] www.amc1.jp/gyne/obstetrics/gairai/twins.shtml
[11] medicalnote.jp/contents/150910-000002-PEWFRX

妊娠管理のポイント

一卵性双胎妊娠は、特有のリスクを伴うため、適切な妊娠管理が非常に重要です。一卵性双胎は、1つの受精卵が分裂して2つの胎児になるため、胎児間で血液循環が共有されることがあり、これが様々な合併症を引き起こす可能性があります。そのため、医療機関での定期的なフォローアップが必要とされます。

● 膜性診断の重要性

一卵性双胎妊娠の管理においては、膜性診断が重要な役割を果たします。膜性とは、胎児を包む絨毛膜と羊膜の数を指し、これによって双胎の種類が分類されます。一卵性双胎は、分裂の時期によって二絨毛膜二羊膜(DD)、一絨毛膜二羊膜(MD)、一絨毛膜一羊膜(MM)のいずれかになります[1][2][4]。膜性診断は妊娠10週目ごろに可能となり、その後のリスク管理のためにも把握することが重要です[1][11]。

● 医療機関でのフォローアップ

一卵性双胎妊娠では、以下のような医療機関でのフォローアップが推奨されます。

– 超音波検査: 妊娠初期から定期的に行われ、胎児の成長、羊水の量、胎盤の状態などをチェックします。特に一絨毛膜双胎の場合は、双胎間輸血症候群(TTTS)などのリスクが高いため、注意深いモニタリングが必要です[2][8]。
– リスク管理: 一卵性双胎妊娠は早産や妊娠高血圧症候群などのリスクが高まるため、これらの合併症に対する予防策や早期発見が重要です[4][7]。
– 栄養管理: 妊娠中の適切な体重管理と栄養摂取が必要であり、特に多胎妊娠では栄養ニーズが高まります[7]。
– 心理的サポート: 多胎妊娠は精神的なストレスが大きいため、心理的なサポートも重要です[1][10]。

● 特殊な合併症への対応

一卵性双胎妊娠では、以下のような特殊な合併症への対応が必要です。

– 双胎間輸血症候群(TTTS): 一絨毛膜二羊膜双胎において、胎盤内の血管がつながっていることで一方の胎児がもう一方の胎児から血液を受け取りすぎる状態です。これにはレーザー治療などが行われることがあります[8]。

● 分娩時の管理

分娩時には、双胎の膜性に応じた適切な分娩方法の選択が重要です。一絨毛膜双胎の場合は、帝王切開が選択されることが多いです[3][7]。

一卵性双胎妊娠の管理は、膜性診断を基にしたリスク評価と、それに応じた医療機関での定期的なフォローアップが不可欠です。合併症の早期発見と対応、適切な栄養管理、心理的サポートが重要となります。
[1] www.mhlw.go.jp/content/11900000/000592915.pdf
[2] www.congre.co.jp/jsog2019/dl/program/senkou_2_1.pdf
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[4] nms-obgyn-nagayama.jp/manual_site/sign1_1_4.html
[5] www.towako-kato.com/treatment/latest/pgt-a.html
[6] www.chcrr.org/ja/health-topic/twins-triplets-multiple-births/
[7] www.ncchd.go.jp/hospital/pregnancy/senmon/tatai.html
[8] www.seirei.or.jp/hamamatsu/media/20190611-172626-4142.pdf
[9] fa.kyorin.co.jp/jsog/readPDF.php?file=to63%2F52%2F1%2FKJ00001752729.pdf
[10] www.niph.go.jp/wadai/mhlw/1994/h060626.pdf
[11] www.cfa.go.jp/assets/contents/node/basic_page/field_ref_resources/ff38becb-bbd1-41f3-a95e-3a22ddac09d8/3b18800f/20230401_policies_boshihoken_112.pdf
[12] www.jsms.gr.jp/download/CH_Guideline_PS_%20220625.pdf
[13] st.benesse.ne.jp/ninshin/content/?id=27466
[14] jamba.or.jp/pdf/futago_navi.pdf

第3章 一卵性双胎妊娠におけるリスクと対処法

多胎妊娠のリスク

一卵性双胎妊娠は、一つの受精卵が分裂して発生するため、遺伝的に同一の双子が生まれます。この妊娠形態は、二卵性双胎妊娠に比べて特有のリスクや合併症を伴う可能性があります。

● 早産のリスク

一卵性双胎妊娠は早産になりやすいとされています。多胎妊娠では子宮が過度に拡張し、妊娠が満期になる前に収縮を始める傾向があります。これにより、多胎出産では多くの場合、早産になったり小さな新生児が生まれてきたりするリスクが高まります[12]。

● 双胎間輸血症候群(TTTS)

一卵性双胎妊娠では、双胎間輸血症候群(TTTS)という合併症が発生するリスクがあります。これは、共有された胎盤内で胎児間の血管が吻合し、血液の交通が生じることで、血液共有の不均衡が起こる状態です。供血児は発育不全や腎不全による羊水過少を来し、受血児は過剰な血液により心不全や胎児水腫を来す可能性があります[14][15]。

● 妊娠高血圧症候群

多胎妊娠は妊娠高血圧症候群のリスクを高める可能性があります。これは、血圧が異常に高くなり、タンパク尿が現れる状態で、母体に問題が生じるリスクが上昇します[12]。

● 胎児発育遅延

一卵性双胎妊娠では、胎児発育遅延(FGR)のリスクがあります。これは、胎児の成長が通常より遅れる状態で、超音波検査で胎児の発育をフォローする必要があります[6]。

● 分娩後の出血リスク

多胎妊娠では、分娩後に出血が多量となることがあり、輸血が必要となる場合もあります[14]。

染色体異常のリスク

双胎妊娠における染色体異常のリスクは、単胎妊娠に比べて高いとされています。特にダウン症候群の発生率が単胎に比べて高い可能性が指摘されています[18]。

● その他のリスク

一卵性双胎妊娠では、子宮内胎児死亡、血栓症、妊娠糖尿病、貧血などの合併症が単胎妊娠に比べて起こりやすいことが知られています[15]。

これらのリスクや合併症は、母体と胎児の健康に重大な影響を及ぼす可能性があるため、一卵性双胎妊娠を管理する際には特に注意が必要です。定期的な医療機関でのモニタリングや適切な医療介入が求められます。

[1] www.seirei.or.jp/hamamatsu/media/20190611-172626-2821.pdf
[2] www.mhlw.go.jp/content/11900000/000592915.pdf
[3] www.nippon-foundation.or.jp/journal/2023/84646/childcare
[4] www.mhlw.go.jp/content/11900000/000520465.pdf
[5] www.sanka-hp.jcqhc.or.jp/documents/prevention/theme/pdf/Saihatsu_Report_07_99_146.pdf
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[10] www.ncchd.go.jp/hospital/pregnancy/senmon/tatai.html
[11] www.wakayama-med.ac.jp/med/sanfujinka/contents/sanka/tataininshin.php
[12] www.msdmanuals.com/ja-jp/%E3%83%9B%E3%83%BC%E3%83%A0/22-%E5%A5%B3%E6%80%A7%E3%81%AE%E5%81%A5%E5%BA%B7%E4%B8%8A%E3%81%AE%E5%95%8F%E9%A1%8C/%E9%99%A3%E7%97%9B%E3%83%BB%E5%88%86%E5%A8%A9%E3%81%AE%E5%90%88%E4%BD%B5%E7%97%87/%E5%A4%9A%E8%83%8E%E5%87%BA%E7%94%A3
[13] www.blog.crn.or.jp/report/09/02.html
[14] www.tokudai-sanfujinka.jp/Patient/twin_pregnancy.html
[15] www.wam.go.jp/content/wamnet/pcpub/top/kn/kn005.html
[16] www.jaog.or.jp/sep2012/JAPANESE/MEMBERS/TANPA/H13/010129/010129.htm
[17] www.jstage.jst.go.jp/article/kobecityhospital/54/0/54_1/_article/-char/ja
[18] www.med.jrc.or.jp/Portals/0/resources/chiken/rinsyo_kenkyu_245.pdf
[19] www.jstage.jst.go.jp/article/kobecityhospital/54/0/54_1/_pdf
[20] www.city.toyonaka.osaka.jp/hp/outpatient/shinryoka/josan/ninpukenshin.files/futagoninshin_ver2.pdf

リスクへの対処法

高血圧、糖尿病、早産、帝王切開といった妊娠中のリスクに対する対処法は、医療的介入と妊婦本人の取り組みの両方が重要です。これらのリスクを最小限に抑え、無事に出産に至るためには、以下のような対策が考えられます。

● 高血圧

– 医療的介入: 妊娠高血圧症候群に対しては、安静にして血圧を下げる薬を使用することがあります。重症化すると、硫酸マグネシウムによる子癇発作の予防や、緊急帝王切開が必要になる場合もあります[20]。
– 妊婦本人の取り組み: 塩分控えめの食事を心がけ、定期的に血圧のチェックを行うことが重要です。また、ストレスを避け、十分な休息を取ることも大切です。

● 糖尿病

– 医療的介入: 妊娠糖尿病の場合、食事療法や運動療法に加え、必要に応じてインスリン治療が行われます。インスリンは胎盤を通過しないため、赤ちゃんに影響を及ぼすことはありません[18]。
– 妊婦本人の取り組み: 適正な食生活を心がけ、血糖値をコントロールするために、食事のバランスや摂取カロリーに注意することが必要です。また、軽い運動を習慣化することも効果的です。

● 早産

– 医療的介入: 切迫早産の兆候がある場合、すぐに医療機関に相談し、必要に応じて入院治療を受けることがあります。子宮収縮抑制剤の投与や、肺の成熟を促すステロイドの使用などが行われることがあります[15]。
– 妊婦本人の取り組み: おなかの張りや出血などの兆候に注意し、早めに医療機関に相談することが重要です。また、過度の運動や重労働を避け、十分な休息を取ることが推奨されます。

● 帝王切開

– 医療的介入: 帝王切開は、母体や胎児に何らかのリスクがある場合に選択される出産方法です。医師の判断に基づき、予定帝王切開または緊急帝王切開が行われます[1][2]。
– 妊婦本人の取り組み: 帝王切開後の回復には、適切な傷口のケアや、術後の体調管理が重要です。また、手術によるストレスからの回復のため、心のケアも大切です。

これらのリスクに対する対処法は、妊娠中の定期的な健診を通じて、医師と密接に連携し、個々の状況に応じた適切な対策を講じることが最も重要です。

[1] www.stemcell.co.jp/column/%E5%A6%8A%E5%A9%A6%E3%81%95%E3%82%93%E5%BF%85%E8%A6%8B%EF%BC%81%E5%B8%9D%E7%8E%8B%E5%88%87%E9%96%8B%E3%81%A7%E6%AE%8B%E3%82%8B%E5%BE%8C%E9%81%BA%E7%97%87%E3%81%AB%E3%81%A4%E3%81%84%E3%81%A6/
[2] www.stemcell.co.jp/column/caesarean/
[3] www.ena-clinic.com/column/887/
[5] jp.moony.com/ja/tips/pregnancy/birth/method/pt0622.html
[7] www.citizen-systems.co.jp/health/column/article/article_16.html
[8] chirashi.akachan.jp/care/caesarean-section/
[9] www.cs-navi.com/faq/operation.html
[10] st.benesse.ne.jp/ninshin/content/?id=2424
[11] www.nhk.or.jp/seikatsu-blog/200/189283.html
[12] life.ja-group.jp/food/premama/note14
[13] www.kusurinomadoguchi.com/column/articles/pregnancy-induced-hypertension-2-13814/
[14] dm-net.co.jp/calendar/2023/037793.php
[15] www.stemcell.co.jp/column/%E7%9F%A5%E3%81%A3%E3%81%A6%E3%81%8A%E3%81%8D%E3%81%9F%E3%81%84%E6%97%A9%E7%94%A3%E3%81%AE%E3%81%93%E3%81%A8-%E6%97%A9%E7%94%A3%E3%82%92%E9%81%BF%E3%81%91%E3%82%8B%E3%81%9F%E3%82%81%E3%81%AB%E3%81%AF/
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[18] www.ena-clinic.com/column/755/
[19] www.bumrungrad.com/jp/health-blog/august-2020/high-risk-pregnancies
[20] www.jsshp.jp/patient/pdf/Q3.pdf

第4章 一卵性双胎出産の特徴とケーススタディ

出産時の特徴

一卵性双胎の出産は、単胎妊娠に比べて特別な注意が必要な場合があります。一卵性双胎は、1つの受精卵が細胞分裂を繰り返す過程で2つに分裂し、2人の赤ちゃんが発生するケースです。これにより、基本的に2人の遺伝情報は同じになります[10]。一卵性双胎の出産時には、以下の特徴、分娩方法の選択肢、および注意点があります。

● 出産時の特徴

一卵性双胎の出産では、胎盤の共有や羊膜の数によって、妊娠のリスクが異なります。一卵性双胎は、二絨毛膜二羊膜、一絨毛膜二羊膜、一絨毛膜一羊膜のいずれかになります[11]。これらの膜性によって、双胎間輸血症候群(TTTS)などの特有のリスクが生じる可能性があります[12]。

● 分娩方法の選択肢

一卵性双胎の分娩方法には、経腟分娩と帝王切開があります。どちらの方法が適切かは、双胎の膜性、胎児の位置、母体の健康状態、および妊娠週数などによって決定されます[12]。

– 経腟分娩: 先進児が頭位で、母体と胎児の健康状態が良好であれば、経腟分娩が可能な場合があります。しかし、双胎妊娠では単胎妊娠に比べて分娩中に帝王切開に切り替える頻度が高くなります[12]。
– 帝王切開: 一絨毛膜双胎や胎児の位置が不適切な場合、または母体や胎児にリスクがある場合には、帝王切開が選択されることが多いです[12]。

● 注意点

– 早産のリスク: 一卵性双胎妊娠では、早産のリスクが高まります。適切な妊娠管理と早期の医療介入が重要です[12]。
– 双胎間輸血症候群(TTTS): 一絨毛膜双胎では、TTTSのリスクがあります。これは、胎盤内で血液のバランスが崩れることによって起こります。定期的な超音波検査による監視が必要です[12]。
– 母体の健康管理: 双胎妊娠では、妊娠糖尿病や妊娠高血圧症候群などのリスクが高まります。適切な栄養摂取と定期的な健康チェックが重要です[12]。

一卵性双胎の出産は、特有のリスクと管理が必要なため、専門的な医療チームによるサポートが不可欠です。母体と胎児の健康を守るために、妊娠中から出産に至るまで、適切な医療ケアを受けることが重要です。

[1] www.sart.org/globalassets/_rf/news-and-publications/bookletsfact-sheets/chinese-pdf/multiple_pregnancy_and_birth-chinese.pdf
[2] www.seirei.or.jp/hamamatsu/media/20190611-172626-2821.pdf
[5] nipt.ne.jp/twins/
[6] www.mayoclinic.org/zh-hans/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/twin-pregnancy/art-20048161
[7] www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10731967/
[8] www.ncchd.go.jp/hospital/pregnancy/senmon/tatai.html
[9] jamba.or.jp/to_family/futago-knowledge/stats_and_facts_general1/
[10] nishijima-clinic.or.jp/blog/2022/06/27/%E5%8F%8C%E5%AD%90%E3%81%AE%E4%B8%80%E5%8D%B5%E6%80%A7%E3%80%81%E4%BA%8C%E5%8D%B5%E6%80%A7%E3%81%AB%E3%81%A4%E3%81%84%E3%81%A6/
[11] www.wakayama-med.ac.jp/med/sanfujinka/contents/sanka/tataininshin.php
[12] www.tokudai-sanfujinka.jp/Patient/twin_pregnancy.html
[13] sohu.com/a/669493526_121118797/?pvid=000115_3w_a
[14] www.360doc.com/content/23/0715/08/36276542_1088611672.shtml
[15] cignacmb.com/study/2020083128499.html
[16] www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7818157/
[17] wjw.sz.gov.cn/gzcy/ywzs/jhsy/content/post_7754958.html
[18] api.yiboshi.com/news/showNews?date=20190722&id=10009&type=0&typeId=0
[19] jamba.or.jp/pdf/futago_navi.pdf

ケーススタディ

一卵性双胎の出産は、多くの家族にとって喜びと挑戦の両方をもたらします。一卵性双胎は、1つの受精卵が何らかの理由で早期に分裂し、遺伝的に同一の2人の子どもが生まれる現象です。この種類の双胎妊娠は、特有のリスクと管理が必要とされることがあります。以下に、一卵性双胎の出産事例を紹介し、その経験から得られる教訓やアドバイスを共有します。

● 事例紹介

ある一卵性双胎の事例では、妊娠中から出産後までの経過において、いくつかの特徴的な点が見られました。この事例では、妊娠中に双胎間輸血症候群(TTTS)のリスクが指摘されました。TTTSは、共有している胎盤で繋がる血管から、一方の胎児が過剰に血液を受け取り、もう一方が不足する状態を指します。この状態は、一卵性双胎において比較的まれながらも重大な合併症であり、適切な監視と時には治療が必要です。

● 学べる教訓とアドバイス

♣ 早期の診断と監視
一卵性双胎妊娠では、早期からの定期的な超音波検査を通じて、TTTSを含む潜在的な合併症の監視が重要です。妊娠初期の段階で双胎の種類が確認され、適切なリスク管理が行われることが望ましいです。

♣ 専門医の選択
多胎妊娠の経験が豊富な医療チームによるケアを受けることが、母体と胎児の健康を守る上で非常に重要です。特に一卵性双胎の場合、専門的な知識と技術を持つ医師による監視が必要となることがあります。

♣ サポート体制の整備
出産後の双胎のケアは、単胎の場合と比べて肉体的、精神的にも大きな負担となり得ます。家族や友人、地域のサポートグループなど、周囲の支援体制を整えることが、双胎育児の成功につながります。

♣ 教育と情報収集
一卵性双胎の妊娠・出産に関する正確な情報を得ることは、不安を軽減し、適切な意思決定を行うために役立ちます。医療提供者からの情報だけでなく、信頼できる資料や多胎家族の体験談も参考になります。

この事例から学べる最も重要な教訓は、一卵性双胎妊娠における特有のリスクを理解し、適切な医療ケアとサポート体制のもとで妊娠・出産・育児に臨むことの重要性です。

[1] www.blog.crn.or.jp/report/09/298.html
[2] www.jstage.jst.go.jp/article/jjam/28/2/28_183/_pdf
[3] www.cosmopolitan.com/jp/trends/lifestyle/tips/a5882/how-to-raise-twins/
[4] www.seirei.or.jp/hamamatsu/media/20190611-172626-2821.pdf
[5] yomidr.yomiuri.co.jp/article/20200928-OYTET50016/
[6] www.ncchd.go.jp/hospital/pregnancy/senmon/tatai.html
[8] withheart.jp/hoken/ninpu/column6/multiple-pregnancies
[9] sancha-art.com/column/twins
[10] www.wakayama-med.ac.jp/med/sanfujinka/contents/sanka/tataininshin.php
[11] jamba.or.jp/to_family/futago-knowledge/stats_and_facts_general3/
[12] toyokeizai.net/articles/-/249486?display=b
[13] www.jp.pampers.com/pregnancy/multiples/article/twin-pregnancy
[14] www.jstage.jst.go.jp/article/jjam/advpub/0/advpub_JJAM-2020-0014/_pdf
[15] www.niph.go.jp/wadai/mhlw/1982/s5703093.pdf
[16] jrccn.repo.nii.ac.jp/record/91/files/%E5%85%A8%E6%96%87.pdf
[17] sp.m3.com/clinical/open/news/1180331
[18] www.niph.go.jp/wadai/mhlw/1994/h060626.pdf
[19] core.ac.uk/download/pdf/229021957.pdf
[20] www.jstage.jst.go.jp/article/kobecityhospital/54/0/54_1/_pdf

第5章 一卵性双胎の疑問と誤解

よくある質問

一卵性双胎についてのよくある質問とその回答は以下の通りです。

● Q1: 一卵性双胎とは何ですか?
A1: 一卵性双胎は、1つの受精卵が初期の発育過程で2つに分裂し、それぞれが独立した胎児として発育することで生まれる双子です。遺伝子情報がほぼ100%同じであるため、外見や性別、血液型が同じになることが一般的です[7][17]。

● Q2: 一卵性双胎の発生確率はどのくらいですか?
A2: 一卵性双胎の発生確率は、世界中でほぼ一定で、約1000回の出産に対して3~4組の割合で生まれます[15][17]。

● Q3: 一卵性双胎は遺伝しますか?
A3: 一卵性双胎の発生は偶然によるものであり、遺伝するものではないと考えられています。人種や地域による発生率の差はありません[13][17]。

● Q4: 一卵性双胎の妊娠におけるリスクはありますか?
A4: 一卵性双胎の妊娠は、早産や双胎間輸血症候群(TTTS)、臍帯相互巻絡などのリスクが高まる可能性があります。特に一絨毛膜一羊膜双胎(MM双胎)では、これらのリスクが特に高いとされています[16][14]。

● Q5: 一卵性双胎の診断はどのように行われますか?
A5: 一卵性双胎の診断は、妊娠初期に超音波検査を行い、胎児の膜性を確認することで推測されます。最終的な確認は、出生後にDNA検査を行うことで行われます[15][12]。

● Q6: 一卵性双胎の出産方法はどうなりますか?
A6: 一卵性双胎の出産方法は、妊娠の経過や胎児の状態によって異なりますが、特に一絨毛膜一羊膜双胎の場合は帝王切開が選択されることが多いです[16]。

[1] rs.yiigle.com/m/CN119273201203/879853.htm
[2] www.sart.org/globalassets/_rf/news-and-publications/bookletsfact-sheets/chinese-pdf/multiple_pregnancy_and_birth-chinese.pdf
[3] www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7818157/
[5] wjw.sz.gov.cn/gzcy/ywzs/jhsy/content/post_3194057.html
[6] www.mayoclinic.org/zh-hans/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/twin-pregnancy/art-20048161
[7] zh.wikipedia.org/zh-hans/%E9%9B%99%E8%83%9E%E8%83%8E
[8] www.seirei.or.jp/hamamatsu/media/20190611-172626-2821.pdf
[9] rs.yiigle.com/cmaid/635956
[10] www.katocl.jp/glossary/monozygonic_twins/
[11] medical.kameda.com/ivf/blog/post_214.html
[12] nishijima-clinic.or.jp/blog/2022/06/27/%E5%8F%8C%E5%AD%90%E3%81%AE%E4%B8%80%E5%8D%B5%E6%80%A7%E3%80%81%E4%BA%8C%E5%8D%B5%E6%80%A7%E3%81%AB%E3%81%A4%E3%81%84%E3%81%A6/
[14] www.wakayama-med.ac.jp/med/sanfujinka/contents/sanka/tataininshin.php
[15] www.sukusuku.com/contents/94599
[16] www.katocl.jp/glossary/mmtwins/
[17] www.med.osaka-u.ac.jp/pub/twin/futago_research/type/
[18] www.ncich.com.cn/index.php?a=shows&catid=996&id=1815&oldCatid=949
[19] zh.wikipedia.org/wiki/%E9%9B%99%E8%83%9E%E8%83%8E
[20] baike.baidu.com/item/%E5%BC%82%E5%8D%B5%E5%8F%8C%E7%94%9F/1676667

誤解と真実

: 一卵性双胎にまつわる一般的な誤解と、それらの真実について解説します。
一卵性双胎に関する一般的な誤解とその真実について解説します。

● 誤解1: 一卵性双胎は常に外見が完全に同じである
真実: 一卵性双胎は同じ遺伝子を共有しているため、外見が非常に似ていることが多いですが、完全に同じとは限りません。環境因子やエピジェネティクス(遺伝子の上に乗る化学的な変化)の影響により、微妙な違いが生じることがあります。例えば、日焼けの度合い、栄養状態、生活習慣などが異なると、外見上の差異が現れることがあります[12][13]。

● 誤解2: 一卵性双胎は性別が常に同じである
真実: 一卵性双胎は同じ受精卵から発生するため、遺伝子情報が同じです。これにより、性別も常に同じになります。一卵性双胎が異なる性別を持つことは遺伝学的に不可能です[6]。

● 誤解3: 一卵性双胎は遺伝する
真実: 一卵性双胎の発生は主に偶然によるものであり、遺伝するものではありません。一方で、二卵性双胎(異なる卵子が異なる精子によって受精する)の発生は、家族歴によって影響を受ける可能性があります。一卵性双胎が特定の家族で頻繁に発生することは稀です[10][18]。

● 誤解4: 一卵性双胎は常に同じ胎盤を共有する
真実: 一卵性双胎が共有する胎盤の数は、受精卵が分裂するタイミングによって異なります。一絨毛膜一羊膜双胎(MM双胎)のように、一つの胎盤と羊膜を共有するケースもあれば、一絨毛膜二羊膜双胎のように、一つの胎盤を共有しつつも、それぞれが独自の羊膜に包まれているケースもあります[19][20]。

● 誤解5: 一卵性双胎の妊娠はリスクがない
真実: 一卵性双胎の妊娠は、単胎妊娠に比べて特有のリスクを伴います。例えば、双胎輸血症候群(TTTS)や一絨毛膜一羊膜双胎における臍帯相互巻絡などがあります。これらの状態は、胎児の健康に重大な影響を及ぼす可能性があるため、専門的な医療ケアが必要です[17][18]。

以上の解説から、一卵性双胎に関する一般的な誤解とその真実を理解することが重要です。

[1] www.bbc.com/zhongwen/trad/science-61706312
[2] st.benesse.ne.jp/ikuji/content/?id=184310
[3] www.seirei.or.jp/hamamatsu/media/20190611-172626-2821.pdf
[4] zh.wikipedia.org/zh-hant/%E5%8F%8C%E7%94%9F%E5%AD%90%E7%A0%94%E7%A9%B6
[5] baike.baidu.hk/item/%E5%90%8C%E5%8D%B5%E9%9B%99%E8%83%9E%E8%83%8E/7300485
[6] zh.wikipedia.org/zh-hant/%E9%9B%99%E8%83%9E%E8%83%8E
[7] www.ivfandpgd.com/tongluanshuangbaotaiyiluanshuangbaotai/
[8] st.benesse.ne.jp/ninshin/content/?id=90532
[10] jamba.or.jp/to_family/futago-knowledge/stats_and_facts_general3/
[11] nishijima-clinic.or.jp/blog/2022/06/27/%E5%8F%8C%E5%AD%90%E3%81%AE%E4%B8%80%E5%8D%B5%E6%80%A7%E3%80%81%E4%BA%8C%E5%8D%B5%E6%80%A7%E3%81%AB%E3%81%A4%E3%81%84%E3%81%A6/
[12] www.u-tokyo.ac.jp/focus/ja/features/z1304_00206.html
[13] www.nikkei.com/article/DGXZQOUC163UD0W3A810C2000000/
[14] yomidr.yomiuri.co.jp/article/20200928-OYTET50016/
[15] blog.goo.ne.jp/ogimachi/e/ac200d7e6a5392b5ea29838e1d010fe4
[16] medical.kameda.com/ivf/blog/post_214.html
[17] www.ncchd.go.jp/hospital/pregnancy/senmon/tatai.html
[19] www.katocl.jp/glossary/monozygonic_twins/
[20] www.katocl.jp/glossary/mmtwins/

プロフィール

この記事の筆者:仲田洋美(医師)

ミネルバクリニック院長・仲田洋美は、日本内科学会内科専門医、日本臨床腫瘍学会がん薬物療法専門医 、日本人類遺伝学会臨床遺伝専門医として従事し、患者様の心に寄り添った診療を心がけています。

仲田洋美のプロフィールはこちら

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