脈絡叢嚢胞（みゃくらくそうのうほう）

(更新日：2022/05/02)

1 脈絡叢嚢胞（みゃくらくそうのうほう）

脈絡叢嚢胞（みゃくらくそうのうほう）

脈絡叢嚢胞（みゃくらくそうのうほう）は、脈絡叢に液体がたまったものである。脈絡叢嚢胞（CPC）は、一般に脳室側脈絡叢内の境界が明瞭な小型（直径10mm以下）の超音波透過性構造物である。片側の単純な嚢胞から、隔壁のある嚢胞、両側の嚢胞、多発性の嚢胞まで、様々な外観を持つ。脈絡叢は脳室内に存在する血管が豊富な組織で、脳と脊髄を保護するクッションとして働く脳脊髄液を作る。

脈絡叢は妊娠約6～7週で発育を開始し、急速に成長し、妊娠9週までに側脳室腔の約75％を占めるようになる。

脈絡叢嚢胞の原因

脈絡叢嚢胞は、脈絡叢上皮に脳脊髄液が引っかかることで充満されてできるようである。典型的な超音波画像は、脈絡叢内にある境界が明瞭な小型（通常1cm未満）の半透明構造である。片側の単発性嚢胞から両側の隔壁性嚢胞や多発性嚢胞までさまざまである。

脈絡叢嚢胞の頻度

脈絡叢嚢胞は、妊娠50～100人に1人の割合で脳の片側または両側に見られる。嚢胞の数、大きさ、形は様々である。脈絡叢嚢胞は通常、正常と考えられ胎児に害を与えるものではない。これらの嚢胞はは、健康な子供や大人にも見られることがある。

脈絡叢嚢胞の臨床的意義

脈絡叢嚢胞は、妊娠第2期の一般的な超音波検査所見である。

孤立性脈絡叢嚢胞

他の中枢神経系または中枢神経系以外の異常および染色体異数性の危険因子がない場合を孤立性脈絡叢嚢胞という。孤立性脈絡叢嚢胞は、形状、サイズ、または側性（片側、両側）にかかわらず、正常の異形であると考えられている。これらは通常、妊娠第3期までに消失する。消失せず残存しても通常、無症状で良性である。つまり、長期的な発育上の有害な結果とは関連しない。

脈絡叢嚢胞とは別の異常がある場合

脈絡叢嚢胞とさらなる別の異常がある胎児は、染色体異常、特にトリソミー18のリスクが高くなるため、ソフトマーカーとして使用される。したがって、これらの嚢胞が検出された場合、さらなる評価、特に胎児核型について患者に相談するために、胎児の解剖学的調査を徹底的に行うことが重要である。脈絡叢嚢胞は、18トリソミーの胎児の30～50％に存在するのに対し、第2期胎児全体の0.6～3％である。脈絡叢嚢胞の頻度は、21トリソミーの胎児では増加しないとされている。

脈絡叢嚢胞が胎児に見つかった場合

異数性スクリーニングを受けていない場合

異数性スクリーニングの経験がなく、孤立性脈絡叢嚢胞がある妊娠中の人々に対しては、母体胎児医学会（Society for Maternal-Fetal Medicine）は、トリソミー18の確率を推定するためのカウンセリングと、NIPT（新型出生前診断）、またはNIPTを受けられない場合はクアトロテストなどのスクリーニングの選択肢について話し合うことを推奨している。