ICD-11とは：WHOが公表する最新の国際疾病分類

世界保健機関(WHO)による国際疾病分類の最新版、ICD-11の概要と重要ポイントを解説。日本における導入状況や改訂の背景、新たに追加された疾病コードとその意義について詳しく紹介します。

第1章 ICD-11の基本情報

ICD-11とは何か

ICDとはInternational Statistical Classification of Diseases and Related Health Problemsの略です。疾病及び関連保健問題の国際統計分類と和訳されます。ICDは、世界的に幅広い用途に使用されています。

ICD-11とは、国際疾病分類の第11回改訂版である。ICDは、世界の健康トレンドや統計を特定・分析するための基礎であり、世界中の医療専門家が情報を共有するための世界共通言語（コードセットとルール）を提供するものです。

ICDは世界保健機関（WHO）で採択されており、019年5月25日にWHOを構成する194カ国（加盟国）が受諾したことを受けて、各国は2022年1月1日にICD-11を使用した健康データの報告を開始しました。

ICD-11は、国際疾病分類の第11回改訂版であり、世界保健機関（WHO）によって開発されたものです。この分類システムは、健康情報と死因を記録するためのグローバルスタンダードとして、以前のICD-10を置き換えます[1]。

ICD-11の開発は2007年に始まり、10年以上にわたる作業と300人以上の専門家からの貢献を経て、2018年6月18日に公表されました。この新しい版は、2019年5月にWHOの全メンバーによって正式に承認され、2022年1月1日から公式に施行されました[1]。

この改訂版には約85,000のエンティティが含まれており、病気や症状、外傷の原因など、医療に関連するさまざまな要素が分類されています。ICD-11は、より詳細なサブカテゴリーを設けることで、ICD-10の制限を超えた柔軟性と精度を提供します。例えば、コード体系が数字の0-9からアルファベットのA-Zへと拡張されています[1]。

また、ICD-11には新たな章がいくつか追加されており、それには「免疫系の疾患」、「睡眠・覚醒障害」、「性保健健康関連の病態」、「伝統医学の病態－モジュールI」などが含まれます[1][4]。

ICD-11はデジタル時代に適応するよう設計されており、オンラインでの利用が可能で、多言語に対応しています。また、APIを通じてプログラム的にアクセスすることもできます[2][3]。

この分類システムは、世界中の医療提供者や研究者にとって重要なツールであり、疾病の診断、健康情報の管理、公衆衛生政策の策定に不可欠です。各国はICD-11の導入に向けて準備を進めており、その実装は国によって異なる進行状況を示しています[1][3].

ICD-11 の必要性とは？

ICD-11は、ICDの以前のバージョン（ICD-10）と同様に、英数字コードに診断を変換する方法を提供するものです。同じコードで報告されることで集計がたやすくなります。この共有言語は、世界的に標準化された報告、監視、および健康状態の比較だけでなく、傷病（病的状態）および死因（死亡率）の分類を可能にします。

また、ICDコードは、健康への取り組みに対する資金提供など、資源配分の決定にも使用されるため、経済的にも非常に重要な意味を持ちます。米国のようにICDコードが健康保険請求の基礎となっている国では、ICDは医療財政や医療機関の診療報酬と密接に結びついています。日本においても当然ICDを使用して保険請求をしています。

ICDの改訂と出版を担当するWHOが前のバージョンであるICD-10を採用したのは1990年代です。時間経過とともに医学が進歩していくので、ICD-10の使用は、その内容の古さから、次第に問題視されるようになりました。時間が経つにつれ、ICD-10は正確で意味のある分類には適さなくなっていきました。この間に更新もされて、ICD-10の最終更新は2019年10月にリリースされましたが、更新では限界があり、ICD-11へと改訂されることになりました。

ICD-11のメリット

ICD-11 の主な変更点とそのメリットについて見ていきましょう。

使い勝手の良さ

このコーディングシステムは、過去のバージョンに比べ、より現代的で、より簡単に電子カルテと統合することができます。

デジタル機能

ICD-11 のデジタルフォーマットは、継続的な更新を可能にし、他の分類や用語との連携を向上させ、臨床的な修正の必要性を減らすための柔軟性を提供し、翻訳の比較可能性を向上させます。ICD-11は計算可能なように設計されており、臨床文書からのコードの自動生成をより促進することが期待されています。

最新の科学的知見を反映した構成と内容の更新

章立てや索引の見直しにより、一部の既存コードの移設が必要となりました。ICD-11 には、疾患のほかに、外因、障害、徴候・症状、解剖学、病理組織学などが含まれます。各カテゴリは3文字から4文字になり、サブカテゴリのレベルも2つになります。コードの候補の範囲は、1A00.00 から ZZ9Z.ZZ です。

新機能と改善点

ICD-10の22章に対し、28章が追加されました。追加されたのは、免疫系疾患、睡眠覚醒障害、伝統医学、発達異常、性的健康、機能評価の章と、がん、機器、薬、物質、重症度、傷害の原因などの表現が改善されたことです。ICD-11 では、医療システムの優先順位を満たすために、複数のアプリケーションを使用することができます。例えば、死亡率、罹患率、プライマリケア報告、臨床記録、研究、患者の安全、抗菌剤耐性、疫学、集団衛生、医療システムパフォーマンス、資源配分、診療報酬などです。

コーディングの質の向上

ICD-11では、よりわかりやすいコーディングが可能になりました。複雑な臨床の詳細のコーディングと同様に、単純なコーディングが可能です。
エクステンションとクラスタリングの導入により、コード化されたエンティティに特定の詳細を追加することができます。新しいコーディング構造は、以前のバージョンよりも柔軟な適用を可能にし、健康状態は、コードを組み合わせることによって、任意のレベルの詳細まで記述することができます。

各国ではいつ移行するのか？

各国が移行のための計画を開始することが期待されていますが、現在のところ、強制的な実施日はありません。加盟国は、それぞれのニーズとリソースに応じて、独自のペースでICD-11に移行していくことになります。したがって、新版の世界的な導入には時間がかかるでしょう。

WHOは、加盟国の大半が最新版に移行するまでは、ICD-10と新しいICD-11の両方のコードセットを使用して報告されたデータを受け入れる予定です。2018年、CDCは、米国が死亡率（死因）についてICD-11を導入するのは最短で2023年であると述べています。その前に、システムやソフトウェアのITアップデート、コーダーのトレーニングが必要となります。死亡率データは長年にわたり国際的に標準化された方法で報告されており、ICD-11への移行に伴い、この慣習を継続することが不可欠です。

死亡率とは対照的に、病的状態（病気、けが、障害）のコーディングは、新たなニーズや医療提供における地域の慣習に対応して、国レベルで多様に発展してきました。ICD-11への移行に際しては、このような報告規則やコーディングの違いを考慮し、個別に対応する必要があるかもしれないが、最終的には国際的に一貫性のあるアウトプットに移行することが目標です。

ICD-11の主な変更点

ICD-11（国際疾病分類第11版）における主な変更点は以下の通りです：

1. 神経発達症群の診断基準の変更:
– ICD-10では、神経発達症群の診断において、多くの診断が一まとめにされていましたが、ICD-11ではこれらを神経発達症としてまとめ、診断基準がより理解しやすくなりました[1]。
– 自閉症スペクトラム症（ASD）の診断名が採用され、ICD-11ではコード6A02とされています。これはDSM-5のASD（299.00）と大まかに同じ内容です[1]。

2. 認知症診断基準の変更:
– ICD-10では記憶力障害が診断の必須要件でしたが、ICD-11では必須ではなくなり、記憶障害を含まない複数の認知機能障害で認知症の診断が可能になりました[2]。
– 新たな認知機能障害として「社会的認知の障害」と「精神運動速度の遅延」が追加されました[2]。

3. 新たな疾患の追加:
– 「ゲーム症/ゲーム障害」や「性別不合」の項目が新たに注目されています[3]。

4. コード体系の整備:
– より多様な病態を表現できるようにコード体系が整備されました[5]。

5. 新たに追加される章:
– 免疫系の疾患、睡眠・覚醒障害、性保健健康関連の病態、伝統医学の病態などの新章が追加されました[5]。

6. 名称の変更:
– 「心理的発達の障害」は「神経発達症群」に、「知的障害」は「知的発達症群」に、「会話及び言語の特異的発達障害」は「発達性発話または言語症群」に名称が変更されました[6]。

7. 内科疾患の大幅な変更:
– 消化器疾患やリウマチ関連疾患など、内科疾患はICD-11改訂作業の中で大きな変更が行われました[8]。

これらの変更は、医学の進歩や新たな疾患の認識、診断基準の国際的な統一を目的としています。また、ICD-11は電子的環境での活用を想定しており、WHOからは様々なツールが提供されています[5]。

第2章 ICD-11の重要性と目的

疾病分類の国際基準としての役割

ICD-11（国際疾病分類第11版）は、世界保健機関（WHO）によって作成された疾病及び関連保健問題の国際統計分類です。この分類システムは、疾病、障害、傷害、およびその他の健康状態を包括的かつ階層的に列挙し、病院、地域、国間での健康情報の共有と比較を可能にします[8]。ICD-11の目的としては、根拠に基づく意思決定のための健康情報の容易な保存、検索、および分析、異なる期間にわたる同じ場所でのデータ比較などが挙げられます[8]。

ICD-11は、最新の医学的知見を反映し、死亡・疾病統計の国際比較に加え、臨床現場や研究など様々な場面での使用を想定しています。これにより、より多様な病態を表現できるようコード体系が整備されました[6]。また、ICD-11は電子的環境での活用を想定した様々なツールがWHOから提供されており、ウェブサイトでの分類の提供などが行われています[6]。

ICD-11の重要性は、疾病分類の国際基準としての役割にあります。これにより、世界中の医療機関や研究機関が共通の言語で疾病を分類し、報告することが可能になります。これは、国際的な健康動向の監視、疾病の発生率と罹患率のモニタリング、払い戻しとリソース配分の傾向の観察、安全性と品質のガイドラインの追跡などに不可欠です[8]。

さらに、ICD-11は、死亡数、病気、怪我、症状、遭遇の理由、健康状態に影響を与える要因、病気の外的要因などの計数を含む、健康に関する幅広い情報の分類と記録を可能にします[8]。これにより、国際的な健康情報の比較と分析が容易になり、公衆衛生の改善や疾病予防策の策定に貢献することが期待されています。

ICD-11導入の目的

ICD-11の導入は、医学の進歩を取り込み、疾病や健康状態に関する国際的な分類体系を更新することを目的としています。この更新は、疾病の診断、治療、研究、および公衆衛生の管理において、世界中の医療従事者や研究者が共通の言語を使用できるようにするために重要です。

♣ ICD-11導入の目的

1. 医学の進歩の反映: ICD-11は、日進月歩の基礎医学、臨床医学、公衆衛生の分野における新しい知見を導入し、医学の専門家を中心とした検討を通じて、疾病や健康状態の分類を最新の状態に保ちます[11]。

2. 複数の使用目的を想定: ICD-11は、疾病・死亡統計、プライマリケア、臨床、研究など、多岐にわたる目的での使用を想定しています。これにより、様々な医療および研究の場面での利用が可能になります[11]。

3. 伝統医学の新たな導入: 特に、日中韓の伝統医学（漢方医学）を新たに導入することで、世界的な医療の枠組みの中で伝統医学が認識され、利用される機会を増やします[11]。

4. 電子環境での活用: ICD-11は、電子環境での活用を前提としたシステムとして開発されており、目的とする視点により異なる分類を導出することが可能です。これにより、Coding toolなどの開発を通じて、より効率的なデータ管理と分析が実現されます[11]。

5. 国際的な統一言語の提供: ICD-11は、世界中の医療従事者や研究者が共通の言語を使用して、疾病や健康状態に関する情報を共有し、比較することを可能にします。これにより、国際的な協力と情報の共有が促進されます[6]。

6. 疾病の発生率と罹患率のモニタリング: ICD-11の使用により、疾病の発生率と罹患率のモニタリングが可能になり、公衆衛生の管理と政策立案に役立つデータが提供されます[6]。

ICD-11の導入は、医療と公衆衛生の分野における国際的な協力と情報の共有を促進し、医学の進歩に基づいた疾病の分類と管理を実現することを目指しています。

第3章 ICD-11の日本における導入

日本での導入状況と課題

ICD-11の日本における導入は、国際的な病名や死因の記録・報告に使用されることを目的としています。この導入には、多くの課題が伴いますが、同時に日本の医療・保健情報の質を向上させる機会も提供しています。

● 日本での導入状況

ICD-11は、2022年1月に発効しました。日本では、ICD-11の国内適用に向けた準備が進められています。これには、ICD-11の日本語版の作成や、国内の公的統計への適用などが含まれます。日本語版ICD-11の構築には、単純な英語から日本語への翻訳だけでなく、日本で通常使用されている医学用語との整合性を取る必要があります。これには、日本医学会医学用語辞典やICD-10日本語版などを用いることが含まれます[1]。

日本では、ICDに準拠して「疾病、傷害及び死因の統計分類」を統計法に基づく統計基準として定めており、公的統計（人口動態統計、患者調査、社会医療診療行為別統計等）や医療機関における診療録の管理などにおける死因・疾病分類として広く利用されています[2][3]。

● 課題

ICD-11の導入には、いくつかの課題があります。まず、日本語版の作成において、医学用語の整合性や臨床上・学術上での使用可能性を確保する必要があります。これには、関連学会や専門家の協力が不可欠です[1]。

また、ICD-11は、科学と医学の進歩を分類に反映し、完全電子化、多言語設計を特徴としています。これにより、コーディングの容易さと精度の向上が期待されますが、これらの新しい特徴を国内のシステムに統合することは、技術的な課題を伴います[2]。

さらに、ICD-11の導入には、医療従事者や関連する専門家に対する教育やトレーニングが必要です。新しい分類システムへの移行は、医療従事者にとって大きな変化を意味し、適切な研修やサポートが不可欠です[4][5]。

● 結論

ICD-11の日本における導入は、国内の医療・保健情報の質を向上させる重要なステップです。しかし、その成功は、日本語版の作成、システムの統合、医療従事者の教育といった課題の克服に依存しています。これらの課題に対処するためには、政府、医療機関、専門家団体の協力が必要です。

ICD-11と日本の医療政策

ICD-11（International Classification of Diseases 11th Revision）は、世界保健機関（WHO）によって開発された疾病及び関連保健問題の国際統計分類の最新版であり、2019年5月の世界保健総会で承認されました。この改訂版は、約30年ぶりの全面改訂であり、医学の進歩や情報技術の活用に対応し、医療情報の国際比較の基礎部分を改善することを目的としています[15]。

日本においては、ICD-11の導入は、医療政策や公的統計の作成において重要な意味を持ちます。日本では、ICDに準拠した「疾病、傷害及び死因の統計分類」を統計法に基づく統計基準として定めており、人口動態統計、患者調査、社会医療診療行為別調査等の公的統計の作成に利用されています[11]。また、医療機関等のレセプト（診療報酬明細書）、電子カルテ、DPC（診断群分類・包括評価）等にもICDが使用されています。

ICD-11の導入により、日本の医療政策や公的統計の精度が向上することが期待されます。ICD-11は、最新の医学的知見が反映されており、より多様な病態を表現できるようコード体系が整備されています。例えば、「免疫系の疾患」「睡眠・覚醒障害」「性保健健康関連の病態」など、新たに追加された章があります[11]。これにより、疾病の分類がより詳細になり、医療政策の立案や公的統計の作成において、より正確なデータに基づく意思決定が可能になります。

さらに、ICD-11は完全電子化されており、多言語設計がされているため、デジタル世界での使用に適しています[5]。これにより、医療情報の電子化や国際的なデータの共有が容易になり、日本の医療政策や公的統計の国際比較においても有効なツールとなります。

日本では、ICD-11の導入に向けた準備が進められています。2018年6月にICD-11が公表された後、日本では和訳作業や国内での適用に向けた検討が行われています[7][8][13]。これらの作業は、日本の医療政策や公的統計の作成において、ICD-11を効果的に活用するための重要なステップです。

ICD-11の導入は、日本の医療政策や公的統計の作成において、より正確で詳細なデータに基づく意思決定を可能にし、国際的な医療情報の共有や比較を容易にすることで、日本の医療の質の向上に貢献することが期待されます。

第4章 ICD-11の新規疾病分類とその影響

追加された主な疾病コード

ICD-11における新規疾病分類の追加は、医療界における最新の科学的知見と社会的認識の変化を反映しています。これらの追加は、疾病の診断、治療、および研究において重要な役割を果たします。以下に、ICD-11で追加された主な疾病コードとその影響について説明します。

● 追加された主な疾病コード

1. 免疫系の疾患（第4章）
– ICD-11では、免疫系の疾患に関する新たな章が追加されました。これにより、自己免疫疾患やアレルギー疾患など、免疫系に関連する疾患の分類がより詳細になり、診断と治療の精度が向上することが期待されます[1][4]。

2. 睡眠・覚醒障害（第7章）
– 睡眠障害は、多くの人々の生活の質に影響を与える重要な健康問題です。ICD-11では、睡眠・覚醒障害に関する新たな章が設けられ、睡眠障害の診断と治療に関する認識が高まることが期待されます[1][4]。

3. 性保健健康関連の病態（第17章）
– 性の健康に関連する疾患の分類が新たに追加されました。これにより、性に関連する健康問題に対する理解が深まり、適切な治療とサポートが提供されるようになることが期待されます[1][4]。

4. 伝統医学の病態（第26章）
– 伝統医学は、世界中で広く利用されています。ICD-11では、伝統医学に関連する疾患の分類が新たに追加され、伝統医学の疾患に対する国際的な認識と理解が進むことが期待されます[1][4]。

● 影響

これらの新規疾病分類の追加は、以下のような影響をもたらします。

– 診断の精度向上：新たな疾患コードの追加により、医療従事者はより正確に疾患を診断し、適切な治療を提供することが可能になります。
– 国際的なデータの比較：ICD-11による統一された疾病分類は、国際的な健康データの比較と分析を容易にし、公衆衛生の改善に貢献します。
– 研究と開発の促進：新たな疾患分類の導入は、これらの疾患に関する研究を促進し、新しい治療法や予防策の開発につながる可能性があります。

ICD-11の導入は、医療界における重要な進歩であり、疾病の診断、治療、および研究において大きな影響を与えることが期待されます。

新分類が医療現場に与える影響

ICD-11の導入により、医療現場にはいくつかの重要な変化がもたらされます。まず、新しい分類体系は、医学の進歩を反映しており、特にこれまで分類されていなかった項目に新たな分類が設けられています[3]。これにより、より詳細な疾患の記録と分析が可能になり、臨床現場での診断精度の向上が期待されます。

ICD-11では、分類コードだけでなく、URI（Uniform Resource Identifier）を用いた統合管理が導入されており、これにより国際的なデータの互換性が向上します[10]。また、新生物におけるより詳細な組織的分類が導入されることで、がんの種類に応じたより適切な治療法の選択が可能になります[10]。

ICD-11の導入は、医療従事者にとって新たな学習の必要性をもたらします。新しいコード体系や分類の理解、適用には時間と努力が必要となり、研修や教育プログラムの整備が求められます[1][4]。特に、ICD-11で新たに設けられたエクステンションコードを用いたポストコーディネーションの周知および教育の重要性が指摘されています[4]。

さらに、ICD-11では、従来の性同一性障害が「性別不合」として精神疾患から除外されるなど、社会的な認識の変化に基づいた分類の見直しが行われています[7]。これにより、患者へのスティグマの軽減や、より適切なサポートの提供が期待されます。

ICD-11の導入によって、医療統計や公衆衛生のデータ収集にも影響が出ることが予想されます。新しい分類体系に基づいたデータは、疾病の傾向や流行の分析においてより正確な情報を提供し、公衆衛生政策の策定に役立つでしょう[5][6]。

最後に、ICD-11の導入は、医療請求や保険請求のプロセスにも影響を及ぼす可能性があります。新しいコード体系への移行は、請求プロセスの変更を必要とし、医療機関や保険会社にとっても適応が必要になります[6]。

総じて、ICD-11の新規疾病分類は、医療現場における診断の精度向上、医療従事者の教育、患者ケアの質の向上、医療統計の改善、医療請求プロセスの変更など、多岐にわたる影響をもたらすことが予想されます。

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この記事の監修・執筆者：仲田 洋美

（臨床遺伝専門医／がん薬物療法専門医／総合内科専門医）

Google公認：仲田洋美 公式プロフィール

ミネルバクリニック院長。1995年に医師免許を取得後、 臨床遺伝学・内科学・腫瘍学を軸に診療を続けてきました。 のべ10万人以上のご家族の意思決定と向き合ってきた臨床遺伝専門医です。

出生前診断（NIPT・確定検査・遺伝カウンセリング）においては、 検査結果の数値そのものだけでなく、 「結果をどう受け止め、どう生きるか」までを医療の責任と捉え、 一貫した遺伝カウンセリングと医学的支援を行っています。

ハイティーンの時期にベルギーで過ごし、 日本人として異文化の中で生活した経験があります。 価値観や宗教観、医療への向き合い方が国や文化によって異なることを体感しました。 この経験は現在の診療においても、 「医学的に正しいこと」と「その人にとって受け止められること」の両立を考える姿勢の基盤となっています。

また、初めての妊娠・出産で一卵性双生児を妊娠し、 36週6日で一人を死産した経験があります。 その出来事は、妊娠・出産が女性の心身に与える影響の大きさ、 そして「トラウマ」となり得る体験の重みを深く考える契機となりました。 現在は、女性を妊娠・出産のトラウマから守る医療を使命の一つとし、 出生前診断や遺伝カウンセリングに取り組んでいます。

出生前診断は単なる検査ではなく、 家族の未来に関わる重要な意思決定です。 年齢や統計だけで判断するのではなく、 医学的根拠と心理的支援の両面から、 ご家族が後悔の少ない選択をできるよう伴走することを大切にしています。

日本人類遺伝学会認定 臨床遺伝専門医／日本内科学会認定 総合内科専門医／ 日本臨床腫瘍学会認定 がん薬物療法専門医。 2025年には APAC地域における出生前検査分野のリーダーとして国際的評価を受け、 複数の海外メディア・専門誌で特集掲載されました。

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