絨毛膜下血腫切迫流産体験談|NIPT陰性で安心に療養できますという口コミ

NIPTの結果が出た患者さんからメッセージを頂きました。
コンプリートデノボプラスというミネルバクリニックで最も広範なNIPTメニューを受けた方です。

実は〇×日から切迫流産で入院しています。(絨毛膜下血腫のようです。)12wでしたので、胎児の異常か私の身体か不安でしたが、この結果をみて赤ちゃんは悪くないと安心することができました。検査結果が入院中に確認できてよかったです。ありがとうございます。安静にし、出産に備えたいと思います。

絨毛膜下血腫で入院や安静を余儀なくされて、不安でたまらなくてもNIPTを受けて陰性だったので赤ちゃんに異常がないから安心に療養できますという意見は、今まで何回か頂いたことがあり、皆様無事に出産されています。
そこで、今回は絨毛膜血腫とはについて皆さんにお伝えしたいと思います。

絨毛膜下血腫とは?

妊娠初期に膣からの出血があると流産かと思ってぞっとしますよね。実は、絨毛膜下出血かもしれません。絨毛膜下出血は自然に治るものであり、ママや赤ちゃんに危険は基本的にはありません。絨毛膜下血腫について知っておくべきことをお伝えします。

絨毛膜下血腫
絨毛膜下出血(絨毛膜下血腫とも呼ばれる)とは、子宮内膜と絨毛膜(子宮の隣にある、外側の胎児膜)の間や、胎盤自体の下に血液が溜まることです。絨毛膜下出血は、胎盤が本来の着床部位から剥離したときに起こりますが、その正確な原因は不明です。絨毛膜は、胎盤と子宮の間に別の袋を形成します。この動きとそれに伴う血栓がこのタイプの出血の原因となります。このイラストのいちばん左、SUBCHORIONIC HEMATOMAと書かれてある状態に該当します。血腫の大きさには幅がありますが、小さいものが最も一般的です。大きいと出血量が多くなります。出血の程度は軽度から重度までさまざまですが、出血がない場合もあります。

絨毛膜下出血は赤ちゃんに害がありますか?

多くの絨毛膜下血腫は、長期的には有害ではありませんが、大きな絨毛膜下血腫は問題となることがあります。
膣からの出血を伴う絨毛膜下血腫に関連する流産のリスクについての研究報告は様々ですが、リスクは妊娠の前半には増加します。早期に診断を受ければ受けるほど、妊娠の経過は良いものとなります。
ほとんどの絨毛膜下出血は自然に治癒し、妊婦さんは完全に健康な妊娠経過をたどることができます。しかし、出血や血栓がまれに問題を引き起こすことがあるため、すべての絨毛膜下出血症例はしっかりと血腫が自然に吸収されるまで超音波検査で確認できるまで厳重に経過観察されます。このため、エコー検査のたびに赤ちゃんの心拍を見ることができて安心ともいえます。

絨毛膜下血腫と他のタイプの出血との違いとは?

絨毛膜下血腫は、妊娠中の出血の原因のひとつです。
米国産科婦人科学会によると、妊娠初期の約15~25%の女性に出血が見られるとされていて、斑状出血(斑点のような出血)は妊娠のどの段階でも発生する可能性がありますが、妊娠初期に最も多く見られます。絨毛膜下出血と他のタイプの膣からの出血との違いは、絨毛膜下血腫はすぐに危険を及ぼすものではない、ということです。

妊娠初期の膣からの斑状出血の原因と絨毛膜下血腫との違いとは?

妊娠初期の膣からの斑状出血の原因には以下のようなものがあります。

  • 着床出血
  • 子宮が大きくなる
  • 性交
  • ホルモンレベルの上昇
  • 子宮頸管ポリープなどの子宮頸管の変化による出血
  • 膣内の検査による膣粘膜の損傷

点状出血とは、その名の通り点のような血が出ている状態です。
点状~斑状の出血ではなく、パンティライナーが必要なほどの出血は、多くの場合、なんらかの病気の兆候で、絨毛膜下出血もその一つの可能性です。出血は、絨毛膜下血腫の唯一の徴候または症状である傾向があり、超音波検査(エコー検査)で指摘されるまで、自覚する症状が全くないこともあります。

妊娠中の多量の出血の原因と絨毛膜下血腫との違いは?

妊娠中に多量の出血があった場合、以下のような原因が考えられます。

  • 子宮外妊娠(卵子精子受精した受精胚が子宮の外に着床してしまう)
  • 流産
  • 子宮内に組織の塊ができる稀な疾患である奇胎妊娠
  • 子宮破裂
  • 胎盤が子宮から剥離する
  • 早産(37週よりも早く発生する)

これらのより深刻な原因による膣からの出血には、激しい腹痛や急に大出血することで貧血症状を来してめまいがするなど、他の症状も伴うことで絨毛膜下血腫とは区別されます。

絨毛膜下血腫はどのくらいの確率で発生するのですか?

妊娠中の出血は、確かに心配事です。何らかの形での膣からの出血は、全妊娠の約半分に見られるという報告もあります。頻度としては全妊娠の約1%(100人に一人)に絨毛膜下出血が見られますが、体外受精で妊娠した女性に多く見られる傾向があります。絨毛膜下出血は、妊娠初期の出血の一般的な原因であり、合併症のない妊娠でもしばしば起こります。

絨毛膜下出血にはどのような症状がありますか?

絨毛膜下血腫は、特に小さいときには目立った症状が出ないことが多いので、発見しにくいことがあります。斑状や点状の出血が明らかな徴候となることがあり、多くの場合、妊娠初期に起こります。絨毛膜下出血の多くは、通常の超音波検査で発見され、目立った徴候や症状はありません。

絨毛膜下出血の潜在的なリスク

覚えておいてください。絨毛膜下血腫の大部分は、自然に溶解します。しかし、まれに絨毛膜下出血が原因で胎盤が子宮壁から剥離することがあり、流産や早産のリスクが高まる可能性があります。そのため、妊娠中に膣からの出血があった場合には、すぐに医師に知らせることが非常に重要です。

絨毛膜下出血の診断と治療方法

妊娠中に膣からの出血に気づいたら、産婦人科を受診してください。絨毛膜下血腫の大きさや位置、また医師の治療方針によっては、血腫が溶けてなくなるまで安静して活動制限(ベッドレスト)や性行為を控えるように指示されます。

絨毛膜下出血では迅速な治療が重要

膣内出血の診断で絨毛膜下血腫と判断された場合、医師は流産を防ぐための治療を開始すると思われます。選択肢としては、プロゲステロンやジドロゲステロンなどがあります。血腫が大きい場合は、以下のようなアドバイスを受けることもあります。

  • ベッドで安静にしている。
  • 長時間の立ち仕事を避ける。
  • 性交を避ける。
  • 運動を避ける。

まとめ

絨毛膜下出血は、妊娠中の正常な現象ではありませんが、この血腫は珍しいものではありません。また、必ずしも妊娠が流産に終わることを意味するものではありません。治療と適切なモニタリングにより、多くの妊婦さんが健康な赤ちゃんを出産しています。

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